在大家常规体检的时候，有一项「血脂」检查，它顾名思义是指血液里的脂肪，但「血脂」并不是一种单一成分，主要包括甘油三酯和胆固醇。

血脂由胆固醇和甘油三酯构成。胆固醇有“好坏”之分，“好”胆固醇对血管有保护作用，但“坏”胆固醇一旦过量，就会逐渐在血管壁上形成小斑块，让血管通道变窄，血流受阻，引发心肌缺血、脑梗塞、急性心肌梗死等心脑血管疾病。

如果体检发现了「血脂高」，应该怎么办呢？有可能通过饮食恢复吗？

1.

降低「坏」胆固醇是关键

最新的美国膳食指南，取消了对胆固醇的饮食限制，这是基于科学进展对于胆固醇吸收代谢的认识所作的修正。

这一修正被一些人理解为「不用担心胆固醇」了，这种理解完全错误。不用担心的，是「食物中的胆固醇」，而不是「血浆中的胆固醇」。

血浆中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（即通常说的「坏胆固醇」），依然是心脏病的风险因素。

“坏”胆固醇在人体内犯罪作恶，则可以概括为“三步曲”：

第一步：“钻入”血管壁

高血压、糖尿病、吸烟等因素会造成血管内膜破损。血液中的“坏”胆固醇增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中慢慢沉积下来。

第二步：沉积成斑块

沉积在血管壁中的“坏”胆固醇，结合其他物质，同时发生一些变化，就形成了粥样硬化斑块。这些斑块凸向血管腔，使血管腔变得狭窄。

血管里的粥样硬化斑块，有两种模样。

一种是稳定斑块，像一个厚皮小馅的饺子，不易破裂。另一种不稳定斑块，则像薄皮大馅的饺子，或像薄皮的灌汤包，非常容易破裂。

毫不夸张地说，这种斑块就像不定时炸弹，会在没有任何先兆的情况下“爆炸”，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会激活血液凝固系统，形成血栓，堵塞血管。

第三步：诱发疾病

稳定斑块慢慢阻塞血管，导致冠心病、脑缺血甚至脑梗死；

不稳定斑块破裂，诱发急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等。

因此，对付胆固醇，我们应该“扬善惩恶”，提高“好”胆固醇的水平，降低“坏”胆固醇在血中的含量。

对于高胆固醇的人群，降低胆固醇（尤其是「坏胆固醇」），是维持心血管健康的关键之一。

2.

胆固醇在人体内的平衡

为了说明该从哪些地方入手降低胆固醇，我们从胆固醇在体内的来来去去说起。

胆固醇具有重要的生理功能，人体内能够自己合成。一个成年人每天大约合成1克胆固醇，另外吃进零点几克，体内存在的总量则在35克左右。

一部分胆固醇随血液循环运送到肝脏，在那里转化成胆汁，分泌到消化道里帮助消化。然后，随着食物达到小肠，一大部分又被吸收进入血液，小部分被食物残渣带走。

这样，血浆中胆固醇的含量就取决于三个方面：

1、从食物中吸收的；

2、人体自己合成的；

3、以及在消化道中被带走的。

要降低血浆中的胆固醇，也就可以从这三个方面入手：

1、食物中吸收的胆固醇影响很小

因为食物中含有胆固醇，所以以前的膳食指南都限制高胆固醇的食物，从而减少从食物中吸收。

越来越多的研究发现，食物中的胆固醇处于酯化状态，吸收率很低。

另一方面，人体内胆固醇的合成会受到吸收的影响---如果吸收得多，人体合成就会下降。

换句话说，即使食物中含有较多胆固醇，对于胆固醇的平衡影响也不大。

因此，最新的膳食指南不再限制食物中的胆固醇含量。

2、如何减少体内胆固醇的形成

根据目前的统计数据和科研结论，影响胆固醇含量的几个可控因素是：

饱和脂肪、反式脂肪、肥胖和锻炼。

前三者都会导致血浆胆固醇含量的增加，而适度锻炼则可以降低。

对于中国绝大多数人，反式脂肪的摄入量都很低，用不着担心。但中国传统烹饪中用动物油、油炸、吃肥肉等饮食习惯，会让人们摄入大量饱和脂肪。因为这些都是「传统的生活方式」，很多人不愿意相信（或者没有意识到）它们会带来风险。

为了减少饱和脂肪，可以考虑这些方面：

1、用植物油代替动物油烹饪，除了椰子油和棕榈油，常见的植物油都主要是不饱和脂肪；

2、减少猪肉、牛肉的量，增加鸡肉、鱼肉的量，吃鸡肉时不要皮（鸡翅、鸡腿等许多人爱吃的部位，也因为皮多而应减少）；

3、全脂牛奶等也含有较多饱和脂肪，但脱脂的同时也去掉了脂溶性维生素，而且脱脂牛奶的风味口感不如全脂牛奶，如何选择需要自己权衡；

4、商业化的油炸食品、糕点等也往往含有较多饱和脂肪。

5、控制体重和适度锻炼不仅能减少胆固醇的形成，对其他生理指标也有许多好处。

3、如何减少胆固醇的重新吸收

胆固醇以胆汁的形式进入消化道，然后相当大一部分被重新吸收。如果能够减少重新吸收的量，也就减少了回到血液中的胆固醇含量。

方法一：让更多胆汁被食物残渣带走。

宏量的食物成分中，不被消化吸收的是纤维。研究显示，膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维，可以与胆汁结合而避免它们被吸收。所以，增加食物中的可溶性膳食纤维，是降低血浆胆固醇的有效途径。

大多数的「降胆固醇食物」，也都是通过膳食纤维来起作用，比如粗粮、蔬菜、水果、豆类和坚果等等。

不过坚果中除了膳食纤维，往往还含有相当多的油，虽然这些植物油代替饱和脂肪有助于降低胆固醇，但它们本身热量很高，又不利于控制体重，所以一般推荐也不要吃太多，每天一把足矣。

方法二：多食用「植物固醇」

植物固醇在分子结构上与胆固醇很类似，但不会产生胆固醇的生理影响。在饮食中，它们会「走胆固醇的路，让胆固醇无路可走」，使得胆固醇只好跟着食物残渣排出体外。美国、欧盟和加拿大，都批准了植物固醇的这一「健康宣示」。也就是说，如果某种食物中强化了一定量的植物固醇，就可以宣称具有「降低胆固醇」的功能。

目前的临床试验显示，如果每天摄入两三克植物固醇，血浆胆固醇含量能降低10%左右。据测定，所有植物性食物中都含有植物固醇，但含量较高的是植物油类、豆类、坚果类等。

想要减低胆固醇的重新吸收，可以多吃水果和蔬菜，并适当地用豆制品代替一部分肉类，既满足了优质蛋白的摄入，植物固醇含量也不少。

3.

做了以上一切也不行

以上说的，是个人能够做出改变的方面。每一个方面，都会对降低胆固醇有一定帮助。但不同的人，做到不同方面的难度不尽相同。

人体毕竟是一个很复杂的系统，体内的胆固醇代谢还跟遗传密切相关---通常人们把这种因素称为「体质不同」。

有的人，无论怎么「不健康」地吃喝，胆固醇含量都在正常范围；

有的人，谨小慎微，以上的这些方面都尽量做到，胆固醇含量还是居高不下。

如果在饮食以及生活方式上做了极大的努力，胆固醇还是「高高在上」，就应该寻求医学的帮助。如果使用各种现代医学都无法将血脂降下来，不妨试试传承了数千年的藏医学疗法。

生活在青藏高原的藏族同胞，尤其是牧民，基本上每天都以高脂肪、高热量、高胆固醇的牛羊肉、酥油茶等为主食，长期不摄入蔬菜、水果等现代医学公认的健康食品，那藏族同胞用什么来抵御高血脂呢？

藏医如何认识高血脂

高血脂（在藏医中叫作“培查”），藏医认为，由于过食味甘、高蛋白、高热能食物，饱时静坐、长期处于阴湿之处，以及跌打损伤、肝脏遭受外伤引起肝脏瘀血或其他原因引起肝功能衰竭，加上由于内外因素引起“龙”、“赤巴”、“培根”三大因素和“龙美娘”、“赤巴久吉”、“培根娘吉”三种主消化和吸收的机能衰弱而使人体对饮食的精微吸收能力失调，导致肝内坏血增盛，又不能进行正常的精血生化，使精浊血液混在一起等原因，导致体内的“培根”过剩，血液中的“培根”成份增多而液变为味酸、粘而稠的特性，因而引起高血脂病症。

除此之外，还有一种独特的藏医放血疗法，这种治疗方法主要用于治疗血液病，所以对于高血脂人群来说，尤其值得一试。

对于刚接触放血疗法的患者来是说，觉得有些恐怖。其实放血疗法有着自己的讲究。实施放血疗法之前的3到5天时间中，病人会喝一种名为“三果汤”的药剂。顾名思义，“三果汤”是由三种果类的药材熬制而成，阿如（去核诃子）、帕鲁（毛诃子）、纠鲁（余甘子）。别小看这三味比较常见的药材，它们三合一而成的汤剂，可以分解病人血液，将带毒素的血液和健康的血液分开来，并使带毒素的血液集中到将要放血的部位。

对于多血症和高血脂，一般放血的部位在手臂上。从肘关节起，以病人自己的四指并排向腕关节方向丈量，四指宽处便是要开刀放血的部位。据说，有毒的血液从静脉放出，放出的血液极其粘稠，有些甚至能摸到血液中的沉淀物，可见放血疗法的效果是十分明显的。

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