体检发现乳腺增生怎么办

在门诊，乳腺外科收治的病人中，90%均为良性病变，先天性病变、正常乳腺发育和复古异常（ANDI）、非ANDI变。

什么是正常乳腺发育和复古异常病变(ANDI)？ANDI理论论述了生命周期中乳腺发育、月经周期和复古三个阶段。ANDI在三个阶段的变化为:25岁时，乳腺基质和小叶发育，异常则出现青春期乳房肥大和纤维腺瘤；25~40岁时,乳腺正常周期性变化,异常则出现周期性乳痛和周期性结节；35~55岁时，正常小叶、基质和导管复古，异常则出现乳腺囊肿、硬化性腺病和导管扩大。乳腺增生性病变指乳腺上皮和纤维组织增生、导管和小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长，而乳腺导管和小叶发育不良也可以表现为非典型增生，可见乳腺增生性病变应是ANDI，而非疾病。临床上有一常见误区，增生-非典型增生-乳腺癌宣扬为成癌的必定路径，将乳腺癌风险与“乳腺增生”联系在一起。所以正确认识增生，了解ANDI理论就非常有必要。

乳腺增生也许为ANDI的临床表现之一在ANDI的临床表现中，发生率由高至低分别为：乳痛症(周期性和非周期性)、纤维腺病伴或不伴乳痛症、纤维腺瘤(孤立纤维腺瘤、纤维腺瘤伴腺病、多发和复发纤维腺瘤)、纤维囊性病变、中重度周期性结节、和乳溢症伴纤维囊性病变和青春期乳房肥大，这些症状与病变相互伴随。

发现了乳腺增生，我们该怎么办呢？乳腺肿块则常见于纤维腺瘤：对年龄大于25岁的患者,建议行经皮活组织检查，明确良恶性，以消除患者的恐惧心理；对肿块快速生长、患者有切除意愿或肿块大于5cm者,则可行微创或手术切除；叶状肿瘤则行手术切除，有一定复发率，需注意排除赘瘤；囊肿则抽吸和定期随访；硬化腺病常需经皮活组织检查。乳头溢液常见于生理性溢液、乳溢症、导管扩大症和导管内乳头状瘤，应采取乳管镜检查、乳腺X线检查和MRI评估，血性溢液中不到10%为导管原位癌或初期乳腺癌，不属ANDI。

临床上常常将“乳腺增生”当作疾病过度诊疗,并出现了能“根治增生”的宣扬,致使了认识上的误区。因此，这篇文章希望能给大家带来科普性认识，并且临床工作者研究ANDI、正确认识乳腺增生性病变便显得非常重要。

樊英

副主任医师

医院肿瘤内科

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乳腺癌

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