健康体检项目选择系列讲座（三十二）

作者：陶月玉教授

哪些人可能是甲状腺癌高危人群？

甲状腺癌高危人群指：中老年尤其是女性，甲状腺癌家族史、经常暴露在高辐射工作环境中、碘摄入量过多（可能）、长期吸烟酗酒等。

甲状腺癌高危人群应该怎样选择健康体检项目？

甲状腺癌高危人群在进行健康体检时，应根据自己的年龄、性别确定“应选项目”，在此基础上增加选择：甲状腺超声、血TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、血NSE、磁共振、甲状腺同位素扫描。

甲状腺癌高危人群健康体检增加选择项目的意义是什么？

甲状腺超声：健康体检的基本检查项目之一。目前健康体检广泛应用的是彩色多普勒超声诊断仪(简称：彩超)，是经济、简便、快捷、无创、可靠的影像检查设备。主要了解受检者被检查器官大小、形态、内部结构、血管及血流动力学及检查体腔积液的存在与否和积液量的估计。对占位性、先天发育异常病变具有形象、直观的检查价值。

垂体-甲状腺轴功能:俗称“甲功五项”。甲状腺素是由甲状腺合成分泌的生理激素，血液中主要是结合形式的总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3），但发挥生理性作用的是游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。甲状腺素的分泌受下丘脑（分泌促甲状腺素释放激素，TRH）、腺垂体（分泌促甲状腺素，TSH）和血浆中甲状腺素水平的调节，这就是下丘脑-垂体-甲状腺轴系统。健康体检中应同步检测血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4，以判断垂体-甲状腺轴的功能状态。

磁共振（MR）:MR是利用组织细胞的原子磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体组织结构的信息。与CT不同，MR可以得到任何方向的断层图像（横断面、冠状面、矢状面），无需重建就可获得原生的三维断面成像，且不发射X线，不用注射放射性同位素，对人体无害，广泛应用于全身各系统的成像诊断。对盆腔脏器、胆道系统、泌尿系统、子宫、阴道、关节、肌肉、关节骨骼、软组织等检查优于CT。装有心脏起搏器以及身体内有不能除去的非钛金属异物（支架、固定物、人工关节、假牙、弹片等）者，为MR检查的绝对或相对禁忌者。

甲状腺同位素扫描:把放射性同位素碘或锝标记物注入静脉,这些物质便随血液迅速到达全身，并在甲状腺聚集,这些同位素从甲状腺放射出射线，经过扫描摄像，得以分析诊断甲状腺疾病。对甲状腺癌的诊断意义优于超声。但价格贵、机体需受放射性物质污染，不能作为健康体检中甲状腺疾病的常规检查方法。