人们很容易将白血病等同于绝症。但你知道吗，它现在有望被治愈。

这里说的治愈，针对的是白血病其中一个类型——慢性髓性白血病（简称“慢粒”）。

就在刚过去的这个中秋节，中国慢性髓性白血病诊疗新进展研讨会暨达希纳?一线上市新闻发布会在杭州召开。全国慢粒领域的权威专家们牺牲假期，聚在一起，解读了新版《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南》。

中国医院的王建祥教授说，新版指南很重要的一点，是推荐尼洛替尼为慢性期慢粒患者一线治疗选择之一。而目前，尼洛替尼胶囊已被中国的药监局批准上市，并且以一线适应症上市。

这意味着，慢粒治疗有望实现更高目标：功能性治愈。

腰酸背痛、多汗乏力，可能不是工作累了

说到这里，很多人可能还不认识慢性髓性白血病。

别以为它离生活很远，其实它的发病率还真不算低。

统计发现，慢粒占成人白血病的15%，全球年发病率为1.6-2/10万。在中国几个地区的流行病学调查显示慢粒发病率为0.39-0.55/10万。

（配图：网络）

更棘手的是，它好挑中青年下手，尤其在中国。

上海交通大医院沈志祥教授说，西方国家一般是65岁以上发病，而我国平均只有45岁到50岁。这个时期，正是在家庭中发挥最大效果的年龄段。

最大的问题在于，慢粒具有很强的迷惑性，因为症状太不明显了，比如腰酸背痛、精神不佳、消化不良、多汗乏力……这些可能都不是工作累了，而是慢粒找上门了……

医馆君在网上一搜，这样的例子真挺多的。

病例1：年轻工程师持续腹胀

重医附一院曾接过一个病例：患者20多岁，是市煤炭设计院的一名年轻工程师。患者在饭后经常感觉腹胀，一直以为是消化不良，腹胀持医院检查。医生发现其脾脏肿大，查血后发现白细胞指数已达到-，正常指数为4-10，超标近20倍。血液科进行骨髓穿刺检查后，确诊为慢粒性白血病。

病例2：白领腰背疼痛四个月

沈阳一位37岁的女士，大约四个月前开始感觉腰背疼痛，休息几天也没见好转，骨科检查腰背部骨骼并无问题，做血液检查被确诊为慢性粒细胞白血病。医生表示，很多慢粒患者早期会感觉劳累、原因不明出汗等症状，让人误认为是工作劳累，多数是在体检时发现白细胞数增高，才被确诊为“慢粒”

病例3：22岁小伙“怀胎十月”

医院接诊一个22岁的男子小泽。医院看病时，肚子已大得离奇，厚厚的羽绒服似乎都要被撑破，如十月怀胎的孕妇。经过一系列的检查，小泽最终确诊为慢性粒细胞白血病。医生指出，慢粒的病人通常会出现脾脏增大，因为脾脏是造血器官，会存在大量未成熟的白细胞堆积，造成脾脏增大。

专家们总结，慢粒早期多数没有明显体征或者症状；但如果不及时治疗，通常在3到5年内可能进展至终末急性期而导致死亡。

有的停药可活10年以上，有的熬不过5年

当然，也别把情况想得太糟糕。对付慢粒，预防和治疗都是有方法的，尤其在治疗领域，年无疑是治疗捷报频传的“大年”。

先来说说预防。

作为一种恶性疾病，慢粒的病因虽然迄今还未完全明确，但临床确诊是很简单的。

医院的黄晓军教授说，慢粒的主要表现在白细胞增高。血常规一做，慢粒马上就表现出来了。但问题是，很多人说每年做体格检查，做肝功能、肾功能、心电图，就是没有做血常规。

他提醒，大家不要忽视每年一次的体检，体检中最平常的血常规检查项目可以帮助发现像白血病这样的血液系统恶性肿瘤。

再来重点讲讲治疗。

这是让慢粒领域专家和患者们都兴奋的消息。因为伴随药物治疗和检测技术的进步，慢粒典范性地诠释了从不治之症到可治，可控，甚至可愈的希望之路。

（配图：网络）

15年前，虽然造血干细胞移植给患者带来希望，实现可治，但是移植毕竟受限于供者有无、患者年龄等多种因素。分子靶向药物的出现，打破了这种受限的治疗。如今，有的慢粒患者的10年生存率已经可以达到85%~90%。

此次新闻发布会上，无治疗缓解（TFR）成为大家讨论的焦点话题。几位专家告诉医馆君，今年5月，美国临床肿瘤学会（ASCO）年度大会上关于一项欧洲临床研究的报告表明：长期规范治疗的患者经尼洛替尼一线治疗后，有可能实现无治疗缓解。

黄晓军教授解释，最近几年的研究证明有一部分人停药也可以活十年，甚至一直带瘤活下去，这就是所谓停药持续缓解的概念。“现在停药在实施步骤的层面上就叫做‘人人处于研究的水平’，当然国外的研究比我们先进一点，所以在中国需要分层管理，医院，医院，在密切监测下同样可以尝试停药，把规律摸索出来。一旦摸索出来，也许未来就可以实施停药的单位越来越多，而出现复发的风险越来越小。”

需要提醒的是，现阶段停药只在临床研究中进行，随意停药有风险。具体相关病情，患者还是要与医生多沟通交流。

来源：浙江名医馆，钱江晚报记者郑琪采写

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