常规健康体验是

肿瘤防治的一个重要手段

近年来各种健康体检中心遍地开花

推出了不同的体检“套餐”

“套餐”越贵

效果就越好？

检查就越全面？

记者张洋银通讯员彭萍彭璐

癌症为何难发现

常规健康体检是肿瘤防治的一个重要手段，但却存在着缺陷，甚至有时难以早期发现癌症，这是为什么呢？

医院淋巴瘤、血液内科主任周辉介绍，主要是因为癌瘤一般体积微小，指直径小于1厘米，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。

肿瘤生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。而且有些癌症生长部位比较隐匿，如胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。

即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。

周辉说，癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。

例如，每年拍摄X线胸片，目的是提高肺癌早期诊断率，但通过此手段仍无法降低肺癌死亡率，其原因就是筛查出的肺癌，并非真正的早期病变。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类。小细胞肺癌恶性程度高，病变恶化快，X线胸片发现肺部小结节，但可能已发生全身广泛转移。

规范化体检对症下药

近年来，健康体检中心遍地开花，但是，各地体检中心的防癌健康体检项目，还需要进一步规范。比如，乳腺癌筛查，有些体检中心对50岁以上的妇女并未采用可靠的钼靶拍片方法，而另一些体检中心则对年轻妇女每年都进行乳房钼靶拍片检查。再比如，对有结直肠癌家族史的普查对象，有些体检中心连最经济的大便隐血试验、直肠指检都不查。

如今，各地健康体检中心都推出了不同的体检“套餐”。套餐检查项目越多，费用自然越贵。许多人将其简单理解为：越有钱或年龄越大，就应该选择越贵的“高档次”体检套餐。

其实不然，就防癌检查而言，防癌中体检项目及检查方法的选择，应针对该受检对象的具体情况而定。比如，乙型肝炎及肝硬化患者，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声等肝癌诊断相关检查。再比如，有某种癌症家族史的患者，应额外增加该相关检查项目。

在决定防癌健康体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史，近期有无不适或可疑症状，甚至向医务人员述说自己所担心的问题，并由医生开出相应检查项目。

建议：专业体检可发现癌

防乳腺癌：乳腺超声检查、钼靶、核磁

女性最好每年进行一次乳腺超声检查、钼靶或X线检查，必要时做CT、核磁，发现异常及时就诊。如35岁以上的女性应每两年做一次乳腺专科检查，40岁以上女性每一到一年半检查一次。有乳腺癌家族史的女性更要注重日常观察和定期的检查。

防卵巢癌：多普勒彩色超声

卵巢癌早期没有任何症状，只有肿瘤增大或发生合并症，才会出现腹水、消瘦、乏力等症状。因此建议30岁以上的妇女定期体检，最好每半年进行一次妇科查体并查血，每年做一次多普勒彩色超声检查。

防宫颈癌：宫颈涂片

早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女，都是宫颈癌的高危人群。做宫颈涂片检查是筛查宫颈癌的有效手段之一，建议女性在35岁之后每年做一次宫颈涂片检查。如果连续3年都没问题，可以延长检查时间，每一年半到两年检查一次。

防肝癌：B超、肿瘤标志物

建议乙肝、丙肝患者及长期饮酒的人群应定期通过B超、肿瘤标志物检查等来筛查肝癌。正常人群可以每年查体一次，通过腹部B超和胸片等来筛查肝癌；乙肝、丙肝、肝硬化患者最好每半年筛查一次。

防胃癌：胃镜

胃癌早期可能没有任何症状，因此经常被忽视，患者就诊时很多已出现上腹痛、上腹饱胀或食欲减退，恶心、呕吐，进食困难，腹部肿块、呕血或黑便等。专家提醒，即使没有胃癌症状，40岁以上人群也该每隔两三年查次胃镜。

防结直肠癌：结肠镜

如果出现大便次数增加或不规律，大便出血时血和大便混在一起而且出血较多、腹部疼痛等症状，医院排查是否是大肠癌。中年以上的人群应每年定期作结肠镜检查。在体检中不应因为尴尬等原因而放弃肛门指诊检查。

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