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导语

年是我院建院70周年，医院携手泸州日报特别推出“70年70名医说科普”系列健康科普。采访对象是我院领军人物、骨干、科室负责人等，采访内容为医疗健康的热点和盲点，目的在于普及健康知识，提升人民健康素养。

这一期，我们邀请到我院甲状腺外科周翔宇教授为大家开讲。

大家好，我是来自医院甲状腺外科的周翔宇教授。

最近几年，甲状腺癌呈现出高发的趋势，特别是单位体检的时候，一查，就可能有人中招。那么，得了甲状腺癌之后怎么办？治疗的前景如何？甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌，它们之间又是怎么一回事？今天，我就为大家简要介绍一下甲状腺癌的相关知识。

甲状腺，小器官有大功能

甲状腺是人体颈部的一个小器官，虽然不像心脏、肺、肝脏等身体里的“大佬们”那么有名，却是人体内分泌系统中的重要成员。

甲状腺的主要功能是生产、储存和分泌甲状腺激素，甲状腺素的功能非常广泛，它对身体内的各个器官有着举足轻重的影响，是胎儿、儿童智力发展、生长发育成熟及成人维持机体正常机能不可缺少的内分泌激素之一。

太多或缺乏甲状腺素，都会导致人体机能的失衡：

甲状腺素过多，就是甲亢，表现症状为凸眼、脾气易怒、吃很多、消瘦、双手颤抖、怕热多汗、皮肤潮湿等，并可能引起内分泌的变化，损害肝功能等；

甲状腺素过少，就是甲减，表现症状为虚胖、乏力、记忆力差，造成人体代谢慢，严重的会引起器官萎缩。

甲状腺结节≠甲状腺癌

随着人们健康意识的提高，体检成为标配。甲状腺结节成为体检报告中的常见词，那么，甲状腺结节和甲状腺癌是一回事吗？

甲状腺结节≠甲状腺癌。甲状腺结节是一种比较常见的疾病，包括甲状腺结节、甲状腺线瘤、甲状腺囊肿等。在我国，大约5-10%的人群都有甲状腺结节。

甲状腺结节可能是良性的，也可能是恶性的。80-90%的甲状腺结节为良性，并不需要治疗。不过，如果包块比较大（3厘米以上）、长的位置比较特殊压迫到器官或者包块影响美观，可以考虑进行处理和治疗。治疗的方式有射频消融（微创）、开放手术、腔镜治疗（颈部无疤，适合对外观要求比较高的人群）。

虽然射频消融治疗甲状腺结节是微创手术，但是也要严格把握手术指征，每年都有不少因为手术切除不干净，或者不应该切除而被切除的患者到科室就诊。

甲状腺癌重女轻男，偏爱女性

对于甲状腺癌的病因，目前尚不完全明确。遗传因素、人体激素水平、过度的放射治疗史特别是童年时期接受过度的放射治疗都可能导致甲状腺癌的发生。

我们通过高频彩超、抽血化验甲状腺功能、穿刺做细胞检查，可以确诊80-90%的甲状腺癌。需要注意的是，甲状腺癌有比较明显的“重女轻男”现象，男性和女性的发病比例为1:4，这与女性雌性激素分泌多有关系。

甲状腺癌的手术治疗

80%的甲状腺癌都是高分化癌，病变生长非常缓慢，通过及时的治疗预后非常好，几乎不会导致患者死亡，其10年生存率达到90%以上。但如果是未分化癌等难治性甲状腺癌，则进展很快。

甲状腺癌需不需要手术，与病体部位和大小等有关。针对需要做手术的病人，需要了解以下三点：

1

手术甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌四种，前三种类型的癌都比较适宜手术，且愈后效果较好。

2

TSH（促甲状腺素）抑制治疗。由于手术切掉了甲状腺，没法分泌甲状腺素，就需要口服人工合成的甲状腺素药。患者需要遵医嘱服药，并定期监测甲状腺激素。

3

碘治疗，并非每人都需要做，需要医生根据患者情况进行判断。

对于想要怀孕的患者，如果接受了手术治疗，一般在3个月之后，可以怀孕；如果手术之后还接受了碘治疗，一般在半年之后再怀孕比较好。

由于甲状腺癌是女性高发疾病，有部分女性在怀孕期间查出有甲状腺癌。这种情况下，建议妊娠结束之后再进行处理；但是如果短期内，肿瘤变化明显，出现转移，实在需要手术治疗的，如果患者在孕早期，则考虑是否终止妊娠，如果在孕中晚期，一般建议在孕晚期进行手术治疗。

专家简介

周翔宇

教授

留美博士后

硕士研究生导师

中国抗癌协会康复会甲乳分会常委

中国抗癌协会甲状腺专委会青年委员

中国医师协会外科分会血管外科医师委员会委员

四川省医师协会甲状腺外科专委会副主任委员

从事甲状腺及血管外科相关基础与临床工作10余年，对甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎、甲状旁腺、动静脉炎、静脉曲张、静脉血栓等疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长复杂甲状腺癌、晚期转移性甲状腺癌的手术治疗及显微血管技术，在川南地区甲状腺疾病的规范化治疗中有积极的推动作用。

文/周翔宇

视频/梁婷、任诗雨

编辑：路霞

校对：汪帆

主审：王扬勇

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