行政求职招聘微信群 http://jdsshang.com/shenghuo/24958.html

VIP，规范外的职业危害因素之职业健康检查

昨天的案例“关于天然气石油气工人要不要体检？发表您的看法”，来自健康浙江“省卫生健康委通报年度十大典型案例”中的第五个典型案例。那个石油气站被罚款5万元，昨天人投票，87%的人不赞成。

有人留言：

你处罚企业→企业安排去体检→体检机构无法检→企业无法完成体检→你处罚企业→企业安排去体检→体检机构无法检→企业无法完成体检→你去关停企业？

有人留言：

按照《职业病防治法》第35条的要求，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

有人留言：

天然气石油气，建议体检，但不是丙烷，应是液化石油气。..........对这类物质究竟如何职业健康检查呢？

让我们来看看GBZ-《职业健康监护技术规范》是怎么说的。

1，GBZ里有54种化学物质，丙烷不在其列。GBZ里的有害因素都列在下面：

铅及其无机化合物（CASNo:-92-1）四乙基铅（CASNo:78-00-2）汞及其无机化合物（CASNo:-97-6）锰及其无机化合物（CASNo:-96-5）铍及其无机化合物（CASNo:-41-7）镉及其无机化合物（CASNo:-43-9）铬及其无机化合物（CASNo:-47-3）氧化锌（CASNo:-13-2）砷（CASNo:-38-2）砷化氢（砷化三氢，CASNo:-42-1）磷及其无机化合物（CASNo:-14-0）磷化氢（CASNo：-51-2）钡化合物（氯化钡、硝酸钡、醋酸钡，CASNo:-39-3）钒及其无机化合物（CASNo:-62-2）三烷基锡铊及其无机化合物（CASNo：-28-0）羰基镍（CASNo：-39-3）氟及其无机化合物（CASNo:-41-4）苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行，CASNo:71-43-2）二硫化碳（CASNo：75-15-0）四氯化碳（CASNo:56-23-5）甲醇（CASNo:67-56-1）汽油（CASNo:-61-9）溴甲烷（CASNo:74-83-9）1,2-二氯乙烷（CASNo:-06-2）正己烷（CASNo:-54-3）苯的氨基与硝基化合物三硝基甲苯（CASNo:-96-7）联苯胺（CASNo:92-87-5）氯气（CASNo：-50-5）二氧化硫（CASNo:-09-5）氮氧化物（CASNo:）氨（CASNo:-41-7）光气（CASNo：75-44-5）甲醛（CASNo:50-00-0）一甲胺（CASNo:74-89-5）一氧化碳（CASNo:-08-0）硫化氢（CASNo:-06-4）氯乙烯（CASNo：75-01-4）三氯乙烯（CASNo:79-01-6）氯丙烯（CASNo:-05-1）氯丁二烯（CASNo:-99-8）有机氟二甲基甲酰胺（CASNo:68-12-2）氰及腈类化合物（CASNo:-19-5）酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行，CASNo：-95-2）五氯酚（CASNo:87-86-5）氯甲醚[双（氯甲基）醚参照执行，CASNo:-30-2]丙烯酰胺（CASNo:79-06-1）偏二甲基肼（CASNo:57-14-7）硫酸二甲酯（CASNo:77-78-1）有机磷杀虫剂氨基甲酸酯类杀虫剂拟除虫菊酯类（CASNo:-01-7）酸雾或酸酐致喘物焦炉逸散物游离二氧化硅粉尘[结晶型二氧化硅粉尘，又称：矽尘（游离二氧化硅含量≥10%的无机性粉尘）]煤尘石棉粉尘其他致尘肺病的无机粉尘棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘）有机粉尘噪声手传振动高温高气压（参见GB）紫外辐射（紫外线）微波布鲁菌属炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）电工作业高处作业压力容器作业结核病防治工作肝炎病防治工作职业机动车驾驶作业视屏作业高原作业航空作业

类似化学物质有正己烷、1,2-二氯乙烷、溴甲烷、三烷基锡。

2,行政执法的依据，很可能是标准有强制要求，但用人单位不执行，所以罚之。GBZ对强制的体检项目是这样子规定的：4.2国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，符合以下条件者应实行强制性职业健康监护：a）该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；b）该因素对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据；

c）有一定数量的暴露人群。

根据昨天推文的查询结果，丙烷并没有慢性毒性作用，没致癌性，也无动物实验或流行病学调查证据有这些作用。

不过，这个石油气站有3个接触工人。如何安排这3个接触工人体检呢？

3,GBZ-中的4.3对急性毒性物质是这样子写的：

国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，只有急性毒性作用的以及对人体只有急性健康损害但有确定的职业禁忌证的，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护。

很多人认为这个4.3是对GBZ-中的急性毒性作用的物质说的，有些人说不是，是对所有的急性中毒物质说的。

GBZ78-《职业性化学源性猝死诊断标准》的附录B中列有丙烷，说明丙烷能导致猝死。

B.1极高浓度接触后立即引起电击式猝死的主要化学物品种：a）氰和腈类化合物；b）硫化氢；c）易挥发的有机溶剂：汽油、酚、四氯乙烯，苯及同系物、甲醇等；d）一氧化碳；e）刺激性气体；f）其他化学物质：氟硅酸钠、矮壮素、磷化氢、二乙二胺（汽车制动剂）、重油、士的宁等；g）某些化学物皮肤灼伤可引起猝死：氯乙酸、酚等。B.2急性中毒病程中或恢复期，可引起猝死的主要化学物：a）有机磷农药；b）可溶性钡盐（碳酸钡、氯化钡）；c）五氯酚钠；d）硫化氢；e）氮氧化合物；f）可引起严重心脏损伤的化学物如甲硫醇、三氯乙烯、氯乙醇等。B.3造成环境缺氧的主要化学物：a）氮气；b）二氧化碳；c）甲烷；d）丙烷；

e）氩气及其他惰性气体。

这个诊断标准里说造成环境缺氧的丙烷可以导致猝死。

石油气站的环境是有可能，但可能性不是很大。窒息的禁忌是啥呢？呼吸道疾病是不是对氧气敏感一些？能否引用GBZ-高原作业的禁忌？能否安排这3个工人参照高原作业进行职业健康检查呢？

您认为呢？

元旦春节期间，《职业病防治工作站》有重奖！

4,GBZ-对没包括在其内的有害因素是这样子说的：4.4如需对本标准未包括的其他职业病危害因素开展健康监护，需通过专家评估后确定，评估内容包括：a）这种物质在国内正在使用或准备使用，且有一定量的暴露人群；b）有文献资料，主要是毒理学研究资料，确定其是否符合国家规定的有害化学物质的分类标准及其对健康损害的特点和类型；c）查阅流行病学资料及临床资料，有证据表明其存在损害劳动者健康的可能性或有理由怀疑在预期的使用情况下会损害劳动者健康；d）对这种物质可能引起的健康损害，是否有开展健康监护的正确、有效、可信的方法，需要确定其敏感性、特异性和阳性预计值；e）健康监护能够对个体或群体的健康产生有利的结果。对个体可早期发现健康损害并采取有效的预防或治疗措施；对群体健康状况的评价可以预测危害程度和发展趋势，采取有效的干预措施；f）健康检查的方法是劳动者可以接受的，检查结果有明确的解释；g）符合医学伦理道德规范。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.lmmwphoto.com/jdtj/14469.html