健康体检项目选择系列讲座（三十一）

作者：陶月玉教授

哪些人可能是前列腺癌高危人群？

前列腺癌高危人群指：中老年男性，前列腺癌家族史、慢性前列腺炎症史、性生活无节制、雄性激素水平高、肥胖、嗜高脂饮食等。

前列腺癌高危人群应该怎样选择健康体检项目？

前列腺癌高危人群在进行健康体检时，应根据自己的年龄、性别确定“应选项目”，在此基础上增加选择：前列腺触诊、前列腺超声、血TPSA、FPSA、磁共振。

前列腺癌高危人群健康体检增加选择项目的意义是什么？

前列腺触诊：前列腺是男性特有的性腺器官。具有内、外双重分泌及控制排尿等功能。横、上下、前后径约4*3*2cm。底与膀胱相贴，后面贴依直肠，肛门直肠指检可触及其背面，主要为了解其大小、形态、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，有否捻发感等，是前列腺疾病首选检查方法之一。发现坚硬结节，前列腺癌诊断率可达80%。

前列腺超声：健康体检的基本检查项目之一。目前健康体检广泛应用的是彩色多普勒超声诊断仪(简称：彩超)，是经济、简便、快捷、无创、可靠的影像检查设备。主要了解受检者被检查器官大小、形态、内部结构、血管及血流动力学及检查体腔积液的存在与否和积液量的估计。对占位性、先天发育异常病变具有形象、直观的检查价值。

血前列腺特异抗原（PSA）：血清总前列腺特异抗原（TPSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA）具有较好的前列腺器官专一性，其血清水平的增高对前列腺疾病诊断具有明确意义，但不具有前列腺癌的专一性。一般推荐男性中老年或前列腺癌高危者检测该项目。

磁共振（MR）:MR是利用组织细胞的原子磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体组织结构的信息。与CT不同，MR可以得到任何方向的断层图像（横断面、冠状面、矢状面），无需重建就可获得原生的三维断面成像，且不发射X线，不用注射放射性同位素，对人体无害，广泛应用于全身各系统的成像诊断。对盆腔脏器、胆道系统、泌尿系统、子宫、阴道、关节、肌肉、关节骨骼、软组织等检查优于CT。装有心脏起搏器以及身体内有不能除去的非钛金属异物（支架、固定物、人工关节、假牙、弹片等）者，为MR检查的绝对或相对禁忌者。