资讯糖尿病抗体检测的临床意义

抗谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab

谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ氨基丁酸的关键限速酶，由GAD65和GAD67两种异构体所组成，其中抗GAD65抗体为1型糖尿病中抗GAD抗

体主要的靶抗原。抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。抗GAD抗体在糖尿病先驱阶段和1型糖尿病中的阳性率

为%，在大龄儿童和迟发的1型糖尿病中的阳性率更高。　对成人潜伏型本身免疫性糖尿病（LADA），因其起病藏匿，进展缓慢，尚存部份胰岛β细胞功能，口服降糖药有效，易被误诊为2型糖尿病。联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体，有助于初期辨认LADA。另外抗GAD抗体还与僵人综合征相干，该抗体在此病症中的阳性率为60-%。　参考值：阴性

抗酪氨酸磷酸酶抗体IA2-Ab

抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相干的抗体，在糖尿病先驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为%，是胰岛自身免疫活动的初期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。在年轻初病发者中的阳性率更高，与初病发进展速度有关。

参考值：阴性

抗胰岛素抗体IAA

1型糖尿病因内源性胰岛素分泌量的绝对不足，故需注射外源性胰岛素医治。常常会刺激机体产生抗胰岛素抗体。检测抗胰岛素抗体可指点胰岛素的用量，为耐药性糖尿病医治提供了根据。抗体滴度高时，可适度增加速效胰岛素，抗体滴度低时，则改用长效胰岛素。判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

参考值：阴性

抗胰岛细胞抗体ICA

抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成份或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。初期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，医治数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相干，可作为其初期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续保持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员得病的危险性较大。高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。

参考值：阴性

锌转运体8抗体ZnT8A

锌是胰岛素贮存和分泌机制中的一个重要组分，需通过特异的转运体来发挥作用。锌转运体属于SLC30(锌转运体蛋白质)家族，允许锌离子外排到细胞外基质或细胞内囊泡。在哺乳动物细胞中存在10个同源性的SLC30蛋白质，命名为ZnTl-ZnTl0，ZnT8为其一。近年来研究显示ZnT8A极可能是一个独立的T1DM标志物，联合检测GADA、IA2A、IAA和ZnT8A，可将T1DM诊断阳性率提高到98％，而自身抗体阴性的T1DM患者从5％降至1.8％，最少合并两种抗体阳性的患者从72％增加到82％。这1重要发现提示ZnT8A对T1DM，特别是其他自身抗体阴性的患者有着重要的诊断价值。深入研究还发现ZnT8A水平下落对糖尿病胰岛细胞功能的衰竭有一定的预示作用。与GADA和IA2A不同，由于ZnT8A具有高度的B细胞特异性，提示其可用于监测胰岛免疫损伤和评价临床干预的疗效。

参考值：阴性

联合检测上述抗体，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的病发风险。

=========================

1型糖尿病序贯评估管理是中华医学会认证的特点糖尿病教育管理项目，医院内分泌科杨涛主任领衔的健康教育团队创建。通过开放的患者信息络平台、配套教材、自我管理手册等序贯评估管理方法，查检测结果，提供最专业的1型糖尿病健康管理服务。

南京医院（医院）

服务