【体检故事第八十三集】尿潜血是怎么回事

孙先生6月来到新疆美年大健康体检中心进行全面的身体检查，通过尿常规的检测，尿液检查的体检报告中显示孙先生有“尿潜血2+”。我院的专家在第一时间内联系到客户，孙先生在得知自己的体检结果后，没有到医院及时救治，在领取体检报告的3天后，孙先生感到小腹剧痛，医院就诊，诊断出孙先生的尿结石已到输尿管，经过医治，孙先生已健康出院。

美年大健康专家提示尿潜血是体检基础项目之一如果您的检测结果中尿潜血出现异常医院就诊

尿潜血究竟是怎么回事？爱肾尿潜血是尿常规中的一项，是医院里最常见的检查项目。尿潜血检验的原理是一种化学反应方法，医学上称之为干化学法。尿潜血使用的是“血红蛋白类过氧化物酶法”，灵敏度是-微克/升。

爱肾红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿里有血红蛋白，在实验里就会产生化学反应，尿潜血就出现阳性，或说几个“+”号，说明尿里可能有红细胞。但不能说一定有红细胞，或说有血尿，或说是肾炎血尿。

1尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。爱肾血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。比如有些缘由致使血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，查尿常规时就会发现尿潜血多个（+）号，但并不能代表尿里有红细胞，或说尿血。

2尿潜血检测的目标除血红蛋白外，还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等等。爱肾也会对化学试剂起反应，出现尿潜血阳性，也是几个（+）号，很明显，这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性。

爱肾由上述可见，出现尿潜血阳性主要有两种情况：

尿里真的有红细胞，有就是红细胞尿。

血红蛋白尿或对尿中某些物资的化学反应出现的假阳性。而尿潜血假阳性的比例很高。

这就是为何有那么多人有尿潜血几个（+）号。

爱肾所以尿常规检查通常只用于肾脏疾病的筛查，把有肾脏病的患者尽量的查出来，然后在进一步检查，目的是减少有病没发现，出现漏诊。换句话说，尿潜血只是说尿液可能红细胞，要肯定是否是一定有红细胞怎么办？尿常规里还有一项是尿红细胞。爱肾这说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念，而是两回事。

尿里有红细胞就一定是肾炎吗？也不是，是否是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每一个高倍视野超过5个红细胞（5/HPF），形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。而且还要连续查次，如果每次都是变形RBC血尿，这样，才可以临床诊断为肾炎综合征。

如果要进一步确诊到底是否是肾炎，那末就需要进一步做肾穿刺检查，及取出肾组织做病理检查，从而肯定是什么病理分型的肾炎，或不是肾炎。

尿里有红细胞的其他可能爱肾除肾炎尿中有红细胞之外，泌尿系感染、结石、肿瘤、膀胱炎、胡桃夹子综合征、某些免疫系统疾病等都可以有血尿出现，这就需要医生在临床上根据患者具体临床表现及化验单的结果来推断血尿的缘由，而这就需要考验医生的临床经验了。