什么是胆囊息肉？

胆囊息肉又称胆囊隆起病变或胆囊肿瘤，是泛指胆囊壁向腔内呈瘜肉状生长的所有非结石性病变总称。是一种消化常见病，以胆固醇性瘜肉多见，多无症状，部份患者唯一轻微的上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的引发因素。该病应以手术医治为主，以非术医治为辅。

胆囊息肉的患者愈来愈多，不但要积极的治愈疾病，同时对疾病的病因也要了解，这样才能更好的防治疾病的再次产生。

胆囊息肉可不可怕，有甚么危害?

1、得了胆囊息肉严重影响患者的健康。“无症状”胆囊息肉病人久了会出现胆绞痛、急性胆囊炎发作。胆囊息肉嵌顿于胆囊颈，胆汁排出障碍，胆囊内压力升高，引发胆囊壁循环障碍、胆囊积脓、坏疽，乃至胆囊穿孔、腹膜炎。

2、得了胆囊息肉影响胆囊息肉患者的消化功能。胆囊息肉患者有右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射、腹胀、口苦、咽干、恶心、呕吐、厌油、消化不良等症状，对患者的影响主要表现在消化系统异常。

3、胆囊息肉癌变率高。胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从年代，因构成的胆囊息肉的性质不同，癌变率逐步增高。而在癌变中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，不知不觉癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点。

4、致使胆囊息肉患者的病死率增加。资料显示，部份胆囊息肉患者会同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有全并症加重，直接致使胆囊息肉病死率增加。

胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征

胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不产生变化。对大的胆囊息肉则提示恶性病变。

年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄和胆囊息肉直径明显要比非肿瘤瘜肉性患者要大。

瘜肉的数目、形态单发、广基的瘜肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变偏向产生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。

合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部份胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长时间刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。

伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。

综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对年轻的胆囊息肉患者，若瘜肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；对年轻的胆囊息肉患者，若瘜肉直径小且唯一消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以守旧医治。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴随胆结石，行胆囊切除；对瘜肉直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应尽早行胆囊切除。而对瘜肉直径10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以视察，定期行超声检查。

手术医治

对瘜肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变成假瘤性瘜肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对瘜肉直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性瘜肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理种别。如为癌性瘜肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结打扫。

胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在很多争议，但总的来说，胆囊息肉直径10mm，年龄50岁，单发，广基和合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因夙来选取适合手术的患者。对直径10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。

胆囊息肉饮食5大忌

1、忌吃含胆固醇高的食品，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、巧克力等。

2、忌吃高脂肪食品，由于它能引发胆囊收缩使胆囊结石嵌顿，如肥肉、猪油、油煎、油炸食品，和油多的蛋糕、糕点等。

3、忌暴饮暴食，它可增进胆汁分泌，胆囊强烈收缩引发发炎绞痛等。

4、忌辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣油、5香粉、咖喱粉及花椒面等。

5、忌烟、酒、油菜和咖啡，由于这些刺激性物品使胃酸过量，胆囊收缩造成胆道口括约肌痉挛，胆汁排出困难引发胆绞痛。

胆囊息肉饮食五要记

1、要讲求饮食卫生，生吃水果菜类一定要洗净，以防吃入蛔虫卵。

2、要强调饭菜用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。

3、要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食品，但要重视适当，不宜过量。

4、要多吃能增进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食品，如山查、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。

5、要多吃含有维生素A的食品，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等。多吃水果，如橘子、苹果、香蕉等。

（注本文照片均摄于年，而我科于年引进美国产史塞克电视腹腔镜，在新乡市率先展开了腹腔镜胆囊切除术，自展开以来为余例胆囊疾病患者消除了病痛。）

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