恐癌心理推动着大家对“肿瘤标志物”的重视，许多人不约而同地将“肿瘤标志物”作为体检的一项常规项目，对于其中任何一项指标的波动变化，有人恐慌有人焦虑。

肿瘤指标物是啥？

升高或者波动是否就是得癌的先兆？

有必要每年对其进行检查吗？

什么情况下需要做肿瘤标志物检测？

专家认为，体检时发现有的“肿瘤标志物”升高或有波动时，既要重视，也不必过度恐慌，要结合身体病症咨询医生。

肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物被老百姓称为“癌指标”，是指由肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤的刺激而释放产生的一类物质，存在于血液、胸腹水、尿液、其他排泄物癌症病灶组织中，一般通过抽血化验，有时也会化验尿液、胸水腹水等的肿瘤标志物水平。

医院肿瘤科副主任医师潘战告诉记者:“肿瘤标志物的解释有时让医生很伤脑筋，为了消除大家不必要的恐慌，我对接诊的具体病人要耐心地进行反复解释。”

对于现在许多体检将肿瘤标志物作为日常健康体检的常规推荐，作为一个长期工作在一线的肿瘤专科医生，潘战和颇有微辞，费钱不说，还经常让人徒添烦恼。

他认为:“肿瘤标志物的检查在某些情况下，可以作为肿瘤筛查项目之一，有时也可作为肿瘤诊断的主要依据之一，但多数情况下它对正常健康人的价值很有限，只能作为参考，应该根据具体情况有针对性有选择性地使用。”

既然常规体检中，没必要每年对肿瘤标志物进行检测，那么，什么情况下需要做肿瘤标志物检测？请看专家继续为您作详细解读。

乳腺癌早筛，自检、钼钯和超声检查更有价值

专家：多数情况下，癌指标检查对确诊的肿瘤病人价值更大

因两个同事先后患上乳腺癌，28岁的汪小姐也早早跨入“防癌”大军，每年的例行体检特别重视乳腺方面的检查。

有一次她去咨询潘战和副主任医师:自己有没有必要每年都将肿瘤标志物检测纳入常规体检项目？

潘战和告诉她，对于每年一次的常规体检，如果检查了肿瘤标志物，结果正常，没有太大必要每年都查，特别是年轻和非高危女性。多数肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的，反过来，肿瘤标志物检查结果正常，在某些情况下也并不能完全排除肿瘤，比如CA这个肿瘤标志物，确实多见于乳腺癌，但如果单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，并不能说明得了乳腺癌，不必太紧张，如果动态监测，结果持续升高，就应该提高警惕。

潘战和接着说，乳腺癌的筛查早检主要是通过乳房自检、乳腺钼靶、超声等检查，想筛检乳腺癌，做这几个检查比抽血查肿瘤标志物更有价值，肿瘤标志物并不是必查的常规项目。

在潘战和看来，多数情况下肿瘤标志物检查对于已经确诊的肿瘤病人，价值会更大，比如在肿瘤治疗过程中，如果肿瘤标志物升高要警惕肿瘤进展的可能，或者在治疗结束后，如果肿瘤标志物升高，往往预示着肿瘤可能复发。

胸痛咯血做CT，发现结节需查“癌指标”

专家:与肺癌相关的指标敏感性不高，只能作为辅助性指标

60岁的艾先生有30年吸烟史，最近出现胸痛、呼吸困难、偶尔咯血等症状，医院医院就诊，经胸部CT检查显示，肺内小结节小于3cm，医生建议他再做一个血清肿瘤标志物检测排除恶性肿瘤。

医院医院雍雅智医师说:“对于像艾先生这种有长期吸烟史的高危患者，且有相应的临床症状，但肿物较小、影像学不能明确的情况下，我们建议可以先做一个血清肿瘤标志物的检测，如果其结果明显升高，对临床会有较大的提示作用。但如果标志物没有升高，也不能直接排除肿瘤，因为像这种高危患者漏诊的危害更大，应该进一步做其他检查明确肺部结节的性质，以达到“早发现、早诊断、早治疗”的目的。

他介绍，目前肺癌相关的血清学肿瘤标志物的敏感性和特异性不是特别高，对于不同病理类型的肺癌其表达也不一致，个体间的差异也比较大，因此目前主要是作为监测治疗反应和早期复发的辅助性指标。

肺癌早期筛查，低剂量螺旋CT更靠谱

专家:“癌指标”难担重任；CT发现的I期肺癌是胸片的6倍

近日，50岁的张先生被诊断为早期肺癌，医院门诊咨询李付海博士:“我在今年的体检中还专门查了肿瘤标志物，各项指标都在正常范围，没有肿瘤信号，我怎么可能会得肺癌呢？”

李付海说:“门诊里，咨询肿瘤标志物筛查肺早癌的患者很多。我每次都告诉他们，肺癌肿瘤标志物只是一个辅助手段而已，这是肺癌患者常规检测项目之一；但是肺癌早诊筛查是要把肺癌从人群中找出来，肺癌肿瘤标志物在肺癌早诊筛查这一块的价值目前还没有得到证实。”

“肺癌肿瘤标志物有一大缺陷:既不能单靠它说明什么问题，也不能单靠它否定什么问题，所以只能作为一个辅助项目使用，单靠它承担不了肺癌筛查重任。”他说。

李付海认为:“关于肿瘤标志物，首先要有一个客观认识:肿瘤标志物升高不等于得癌症，人群中大约5%的正常人可能出现肿瘤标志物升高，一部分癌症病人肿瘤标志物在正常水平，肿瘤标志物升高不代表一定患肿瘤，肿瘤标志物水平正常不代表一定没患癌症。肿瘤标志物检查只对伴肿瘤标志物升高的肿瘤病人有价值，可以起到辅助诊断、判断疗效和预测复发的作用。”

李付海建议患者首选低剂量螺旋CT检查。他说:“在肺癌的早期筛查中，低剂量螺旋CT与胸片相比更敏感，研究表明，CT所发现的I期肺癌是胸片的6倍。”

在日常体检中，哪些人群需要定期筛查肿瘤标志物？医院检验科主任梁小亮说，肿瘤标志物的种类和项目众多，以下人群需要定期筛查。

1.肿瘤高危人群的筛查。

2.临床疑似肿瘤患者的辅助诊断。

3.临床确诊肿瘤患者的随访。

4.个体化治疗和研究应用。　

梁小亮说，肿瘤高危人群建议定期筛查，1～2次/年。一般不提倡对无症状人群进行过度的普查，但对特定肿瘤的高危人群如有家族史的或高发地区，选择有针对性的标志物进行筛查是可行且是有效的。

厦门日报社新媒体中心出品

记者何崇梅通讯员李晓兰漫画/小牛编辑：林聿晶值班主编：林燕贞

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