孩子从一出生到青春前期，始终都处在一个较为迅速的生长发育过程之中，年龄越小，生长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，如身长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育，如站、走、生理机能和心理机能的发育。小儿由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影响而患病，所以必须定期地对儿童进行体格检查。

儿童健康体检的目的与成人截然不同，成人的健康体检是为了预防疾病的发生，而儿童的健康检查是通过测量身高、体重等指标判断是否在正常地生长，同时通过与同龄儿童比较，判断身体和心理发育是否正常，因此儿童健康体检相对比起成人健康体检在项目与标准存在很大的差异。

儿童的健康体检分为身体检查和心理检查两个方面。身体检查是通过调查饮食习惯判断营养摄取是否均衡，身体发育是否正常，是否患有疾病等。心理检查是通过测试学习能力判断与同龄儿童相比认知能力、心理状态是否发育正常。通过分析身体及心理状态，提示以后健康管理的方向。此外，还有确认生长激素是否分泌正常的生长激素检查，过敏检查，肥胖度检查，肝炎检查等。

儿童健康体检项目与目标

不同年龄段体检项目侧重不同，下面E小编将按照不同时期为大家区分儿童不同的重点体检项目。

0-3岁儿童

第一次体检应在出生后第42天，此时孩子体格发育应符合以下特点：

视力：能注视较大的物体，双眼很容易追随手电筒光单方向运动。

肢体：其小胳膊、小腿总是喜欢呈屈曲状态，两只小手握着拳。

生殖器：男婴的睾丸应降入阴囊。

微量元素：宝宝在6个月以内，每日需要钙mg，而他从母乳或奶粉中只能摄取到mg左右的钙。宝宝从出生后第15天就可以开始服用鱼肝油和钙片，易溶于水的钙剂吸收效果较好，要注意选择，并在医生指导下服用。宝宝满月后可以抱出去晒太阳，让皮肤内的维生素D源转变成维生素D，促进钙的吸收。

疫苗接种：此时孩子应该已完成乙肝疫苗第一、第二针的接种和卡介苗的接种，如有遗漏则需要补种。

第2次体检在宝宝4个月时，此时孩子体格发育应符合以下特点：

动作发育：能支撑住自己的头部，俯卧时，能把头抬起并和肩胛成90度。扶立时两腿能支撑身体。

视力：双眼可追随运动的笔杆，而且头部亦随之转动。

听力：听到声音时，会表现出注意倾听的表情，人们跟他谈话时会试图转向谈话者。

口腔：此时孩子的唾液腺正在发育，经常有口水流出嘴外。

血液：4个月的孩子从母体带来的微量元素铁已经消耗掉，如果日常食物不注意铁的摄入，就容易出现贫血，要给孩子多吃蛋黄、猪肝汤、肝泥等含铁丰富的食品，但不能服用铁剂药物。

微量元素：这时的孩子要继续补钙和维生素D，而且要添加新鲜菜汁、果泥等补充容易缺乏的维生素C。他们的食物有尽量少加盐，以免增加孩子肝、肾的负担。

疫苗接种：此时孩子应该已完成脊髓灰质炎糖丸第1、2、3剂，百白破疫苗第1、2剂的接种。如有遗漏则需要补种。

第3次体检在宝宝6个月时，此时孩子体格发育应符合以下特点：

动作发育：会翻身，已经会坐，但还坐不太稳。会伸手拿自己想要的东西，并塞入自己口中。

视力：身体能随头和眼转动，对鲜艳的目标和玩具，可注视约半分钟。

听力：注意并环视寻找新的声音来源，能转向发出声音的地方。

牙齿：6个月的孩子应该长出2颗门牙，如果孩子此时还没长牙，要多给孩子一些稍硬的固体食物，如面包干、饼干等练练咀嚼，磨磨牙床，促进牙齿生长。由于出牙的刺激，唾液分泌增多，流口水的现象会继续并加重，有些孩子会出现咬奶头现象。

血液：6个月之后，由母体得来的造血物质基本用尽，若补充不及时，就易发生贫血。须分析贫血的原因，是饮食原因还是疾病造成的。尽早纠正贫血。在家时，注意观察孩子面色、口唇、皮肤粘膜是否苍白，如是，应考虑到贫血，医院进一步检查。

骨骼：6个月以后的孩子，钙的需要量越来越大，缺钙会形成夜间睡眠不稳，多汗，枕秃。较严重的还会出现方颅，肋骨外翻，应让孩子每天都有户外活动的时间，同时继续服用钙片和维生素AD滴丸。

疫苗接种：此时孩子应该已完成百白破疫苗第3剂和乙肝疫苗第3剂的接种。如有遗漏则需要补种。

第4次体检在宝宝9个月时，此时孩子体格发育应符合以下特点：

动作发育：能够坐得很稳，能由卧位坐起而后再躺下，能够灵活地前后爬，扶着栏杆能站立。双手会灵活地敲积木。拇指和食指能协调地拿起小东西。

视力：能注视画面上单一的线条，视力约0.1。

牙齿：小儿乳牙的萌出时间，大部分在6～8个月，此时要注意保护牙齿。

骨骼：每天让孩子外出坚持户外活动，接受紫外线照射，促使皮肤制造维生素D，同时还应继续服用钙片和维生素AD滴丸。

微量元素：最好检查一下体内的微量元素，此时孩子易缺钙、缺锌。缺锌的孩子一般食欲不好，免疫力低下，易生病。

疫苗接种：此时孩子应该已完成麻疹疫苗的接种。如有遗漏则需要补种。

第5次体检在宝宝1周岁时，此时孩子体格发育应符合以下特点：

动作发育：这时候的孩子能自己站起来，能扶着东西行走，能手足并用爬台阶，能用蜡笔在纸上戳出点或笔画。

视力：可拿着父母的手指指鼻、头发或眼睛，大多会抚弄玩具或注视近物。

听力：喊他时能转身或抬头。

牙齿：应出6～8颗牙齿，乳牙萌出时间最晚不应超过一周岁。如果孩子出牙过晚或出牙顺序颠倒，就要寻找原因，它可能是由缺钙引起的，也可能是甲状腺功能低下所致。

第6次体检在宝宝18个月时，此时孩子体格发育应符合以下特点：

大小便：能够控制自己的大便，在白天也能控制小便，如果尿湿了裤子也会主动示意。

动作发育：能够独立行走，会倒退走，会跑，但有时还会摔倒。能扶着栏杆一级一级上台阶，下台阶时，他就往后爬或用臀部着地坐着下。

视力：此时应注意保护孩子的视力，尽量不让孩子长时间看电视、使用手机或电脑，以免斜视。

听力：会听懂简单的话，并按你的要求做。

血液：孩子须检查血红蛋白，看是否存在贫血情况。

蛔虫症筛查：18个月的孩子，自己能够吃东西、喝水，但还没有养成良好的卫生习惯，很容易感染蛔虫症。应查一下大便，看是否有虫卵。

肘部脱位：18个月的孩子活泼而好动，但其肘关节囊及肘部韧带松弛薄弱，在突然用力牵拉时易造成挠骨头半脱位。家长在给孩子穿衣服或教训孩子时，应避免过猛的牵拉动作。

第7次体检在宝宝2周岁时，此时孩子体格发育应符合以下特点：

动作发育：能走得很稳，还能跑，能够自己单独上下楼梯。能把珠子串起来，会用蜡笔在纸上画圆圈和直线。

大小便：完全能够控制。

牙齿：乳牙20颗已出齐，此时要注意保护牙齿。

听说能力：大约掌握了个左右的词汇，会说简单的句子。如果孩子到2岁仍不能流利的说话，医院去做听力筛查。

疫苗接种：此时孩子应该已完成百白破加强疫苗和脊柱灰质炎糖丸（部分）的接种。如有遗漏则需要补种。

第8次体检在宝宝3岁周岁时，此时孩子体格发育应符合以下特点：

动作发育：能随意控制身体的平衡，完成蹦跳，踢球、越障碍、走S线等动作，能用剪刀、筷子、勺子，会折纸、捏彩泥。

视力：孩子到3岁时，视力达到0.5，已达到与成人近似的精确程度。此时宝宝应进行一次视力检查，我国大约3%的儿童发生弱视。孩子自己和家长一般难以发现。在3岁时如能发现，4岁以前治疗效果最好，5～6岁仍能治疗，12岁以上就不可能治疗。

牙齿：重点检查是否有龋齿，牙龈是否有炎症。

骨骼：此时需要检查有无佝偻病。

4-6岁儿童

这个阶段的儿童应注重营养方面的检查，如缺铁性贫血、佝偻病等。另外，慢性病和先天性异常也是重点检查项目。

疫苗接种：此时孩子应该已完成脊髓灰质炎加强疫苗的接种。如有遗漏则需要补种。

7-12岁儿童

这一年龄阶段，一般需要每年做一次身高，体重，肺活量，血液检查，乙肝筛查，肝功，辨色力，视力，听力，胸透的检查。

疫苗接种：此时孩子应该完成麻疹加强疫苗、白破二联加强疫苗、卡介加强疫苗的接种。如有遗漏则需要补种。

儿童健康体检注意事项

健康检查一般包括二方面内容：一方面包括几个重要指标的测量；另一方面，进行全身系统的检查。

重要指标的测量和检查：

体重：以公斤为单位，精确至50克。检查时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套，体重是婴幼儿营养状况的重要指标。

身长：以厘米为单位，精确至0.1厘米。3岁以上小儿，可用刻有厘米的木尺或卷尺钉在森柱上或墙壁上进行测量。测量时，儿童要脱去鞋帽，身体直立，两足并拢，两眼平视、枕部、臀部、足根接触在量尺上，在量板的直角尖与量尺相会处算身高。3岁以下婴幼儿可放在量床上。测量时，助手要固定小儿头部，使其头顶接触头板，面向上，两耳在一水平上，压住两膝，使两下肢接触关紧贴量床底面，移动滑板，使其接触足底。

头围：以厘米为单位，精确至0.1厘米。依前额眉间与枕骨突起处二点平线测量头颅一周。如头围永远不超过43厘米者，称为头小畸形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑积水的可能。

囟门：有前囟与后囟之分，以厘米为单位，精确至0.1厘米。前囟位于头顶正中线，由两额骨和两顶骨交接构成，故前囟似“菱形”，应量其对边之距离。

皮下脂肪：以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐处，以拇指和食指相距3厘米并与皮肤表面垂直成90度角，将皮脂层捏起（皮邹方向与躯干长轴平行），然后量其上缘厚度，普遍正常值在1厘米以上。皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一般规律，出生至9个月，皮下脂肪增长快，15~16个月后逐渐减退，故脂肪的测量对3岁以内的小儿更有诊断价值。

牙齿：4~10个月出牙，乳牙20个，约2岁半出齐，6岁左右开始换牙，恒牙32个，牙齿的个数=月龄—4岁（或—6）。

以下为检查项目的其他注意事项。

1.晨起空腹不排尿；

2.不要进行剧烈运动；

3.抽血用于血常规及各项生化检查，抽血前不能进食；

4.心电图检查和测量血压前平静休息20分钟上。

5.孩子发烧勿体检。

主任医生审稿