个人去做检查，有3~7个人可以摸到结节

当你拿到体检报告

看见“甲状腺结节，建议随访”时

心中是否一个“咯噔”：什么意思？

会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”？我该怎么办呢？

那么，体检查出甲状腺结节，怎么做最妥？

别慌，8位专家来跟大家详细解释

甲状腺结节该如何鉴别诊断、如何科学应对。

指导专家：罗定医院副院长

1、不乱阵脚，先确定良恶。

拿到体检报告时，如果看到颈部B超的检查栏上写着“微钙化、肿块边界不规则、血流丰富”这样的字眼，应该引起重视，及时找专科医生咨询。

另外要清楚一点，结节是否恶性，与结节的大小和数量都没有直接关系。判断是良恶，一位有经验的超声科医生，准确率可以达到85%，病情复杂的，还可以通过穿刺、基因检测等手段来确定。

2、无法确定，每3~6个月坚持复查。

虽然医疗技术有了很大进步，但仍然有一小部分人，无法确定结节是良性是恶性。通常，这种情况下，医生会建议3~6个月复查。

3、出现下面这4种情况，一定要重视。

（1）肿块短时间内明显增大（短时间，是指一两个月，两三个月；几个小时内增大要考虑其他原因）。

（2）肿块比较硬、比较固定。

（3）肿块周围颈部有新发现的肿块（比如，第一年体检发现肿块，第二年体检医生说周围又摸到几个淋巴结）。

（4）出现声音嘶哑，发音困难（排除声带病变，肿瘤侵犯喉返神经等）。

4、饮食上，注意紫菜、海带等高碘食物。

甲状腺结节的患者，大部分人甲状腺功能没有变化，有一小部分人会出现甲状腺功能亢进、或者甲状腺功能减退。

如果伴有甲亢，最好不吃紫菜、海带等高碘食物，食盐选择无碘盐，一般的海鲜没问题。比如碘量较少的小黄鱼、带鱼。

▼▼▼海鲜含碘量如何，看下面▼▼▼

常见海鲜中，含碘量最多的是藻类，紫菜、海带；其次是贝类和虾皮，最少的是鱼类。有个数字，大家可以参考下，超市买的碘盐，每1g含碘约为30微克，g干海带含碘微克，g虾皮含碘.5微克，而g带鱼只有5.5微克碘。

如果伴有甲减，建议使用粗盐，一般的海鲜也是没问题的。

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查出患有结节或是肿瘤

其实不要过分忧虑，可以先问问权威专家。

上周医馆君采访了8位专家甲状腺名医，原文戳▼▼

这个病很难察觉，浙江好多女人中招了……可能和化妆品有关！

今明两天，这8位专家将坐诊“空中诊室”

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8位名医权威观点王平：隐蔽部位入口，脖子上看不到刀口

甲状腺疾病好发于年轻女性，而传统的开放甲状腺手术会在脖子上留下疤痕，更加美观的手术方式，比如甲状腺微创腔镜手术，可以把切口转移到腋窝、乳晕等隐蔽部位。

葛明华：微小癌≠低微癌，但也不必“斩尽杀绝”

所有甲状腺癌中，肿瘤直径小于1cm的微小癌占了约80%。国内最新的看法是对于一些单发、低危的肿瘤直径小于1cm的甲状腺微小癌，不必赶尽杀绝，也可以考虑密切观察。

王可敬：外科手术，有望达到根治目的

发现甲状腺医院头颈外科就诊，一旦出现结节增大或颈部淋巴结肿大等情况，立即手术治疗。建议手术治疗时以最小的损伤为原则，并且达到根治的目的。另外，一些特殊群体也可以选择美容手术。

谢磊：微创手术，创伤很小

医院80%以上的甲状腺癌手术都是微创手术，这在全浙江都是最多的。该手术从颈部中下方入口，在内镜（辅助）下完成，符合了患者对美容的要求，又减少了手术的创伤，利于恢复。同时，对甲状腺癌患者施行中央组（有时加侧颈）淋巴结清扫，提高了手术的彻底性。

李宁：腹腔镜，对付甲状腺肿瘤有新招

腹腔镜原本对付腹部疾病的，但对付甲状腺肿瘤也有独特之处，不仅可以将传统手术的疤痕缩小一半，甚至可以将颈部的创口移至胸部，解决了大家关心的手术疤痕遗留的美观问题。　

张静霞：穿刺明确为恶性，建议尽早手术

对于微小癌，如果穿刺确定是恶性病变，还是建议手术，不要再耽搁两三个月。很多患者顾虑，穿刺会把肿瘤戳破，引起肿瘤扩散，其实不必有这种担心。超声引导下的穿刺，定位准确，穿刺针也非常细，基本不会造成医源性扩散这种情况。

孟旭莉：规范治疗，生存时间可超20年

医院乳甲治疗中心的病患中，小于1cm的甲状腺癌患者中，大约有30%伴有淋巴结转移，所以肿瘤的恶性程度和大小并没有关联，我们不能因“癌”小而不为，规范治疗后，生存时间可达20年，甚至30年以上。

罗定存：肿瘤良性还是恶性，评估技术领先国内外

对于结节，如何判断是良性还是恶性？一个有经验的超声科医生，准确率在85%；其次是穿刺，准确率可达90%；如果还不能判断，可以通过BRAF基因检查。

即便是恶性肿瘤，也有一部分可以不必马上手术。不过，这个判断，一定要经过专科医生，非常仔细的评估。

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编辑/制作：医馆君

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