【体检故事第八十九集】全面精准的高端体检
近日，在新疆美年大健康体检中心，兢兢业业的健康专家们又一次及时的挽救了顾客的生命。据了解，这位荣幸的顾客是55岁的刘先生，刘先生在民众体检中心做常规的B超检查时，仔细的B超大夫发现其左肾内产生细微占位性病变，随即组织体检中心专家进行会诊，一致确认为刘先生患上了肾错构瘤，我院B医院进行进一步检查。
5月22日，在我院体检中心的安排下，医院做了强化CT，结果确诊为肾错构瘤。经过及时医治，现在的刘先生已康复康复。医院的医生说道：“肾错构瘤不单单可以产生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。肾错构瘤是一种非常少见的疾病，初期检出率很低，像刘先生这类在肿瘤很微小极易被疏忽的情况下能被体检中心检查出来的，还是第一次见到，可见，新疆美年大健康体检的检测很精确，专家很负责。”
刘先生每一年都会参加定期体检，医院，这次是儿子“自作主张”给安排到新疆美年大健康体检，真的没想到服务、环境更方面都不错，尤其是体检质量，真的没话说。刘先生回想说：“平时容易乏力，其他一点症状都没有，连医生都说，这么小的病症能体检查出来真不错，减少很多不必要的损伤，争取了恢复时间。主要还是感谢为我体检的医生吧，我会一直信赖新疆美年大健康的。”
的确，在新疆美年大健康体检中心内，这样的案例不胜枚举，顾客送上的面面感谢锦旗更是对新疆美年大健康体检多年来专业品质的最好的见证。新疆美年大健康体检中心虽然是高端体检的代表，但是对待顾客绝不是高高在上，它的品质、服务从未让前来体检的顾客失望过，全面精准的高端体检始终如一。每一名体检顾客都是微笑着完成体检的全部进程，“来新疆美年大健康体检不但仅是一次身体检查，更是一次心灵的放松与享受。”
美年大健康医疗知识小科普
如何快速精准诊断肾脏错构瘤？一旦被确诊双肾错构瘤，切除一侧肾脏，另外一肾脏仍存在错构瘤，怎样医治为最好方案？医治进程中可能出现的问题会是什么？作者：影象人
整理：医学界影象诊断与参与频道
结节性硬化症那末大，我想去看看
它是一种罕见的组织发育紊乱的先天性疾病。20%-50%的病人呈常染色体显性（AD)遗传病，分别位于9号及16号染色体。发病率为1/，全球约有1百万结节性硬化症患者，男女比例为:1。临床以智力低下、癫痫和脸部皮脂腺瘤为特点，又叫TS典型三联征或Vogt三联征。病人可唯一上述3种症状之一，或完全无临床症状，仅偶尔发现脑组织的结节性硬化改变，或唯一神经系统体征，在CT扫描等检查中发现。
脑结节硬化钙化灶图片
除神经受累外还可累及肝肾肺，常见为肝肾错构瘤，以肾脏错构瘤最常见
走进肾脏错构瘤的世界
肾脏错构瘤又叫肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)，是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪组织和发育不良的血管组织、平滑肌构成。错构瘤与正常肾组织界限不清，血管扭曲、血管壁增厚，乃至扩大构成假性动脉瘤，致使错构瘤破裂出血。AML初期无症状，随着生长可出现腰部酸痛及肿瘤压迫症状，如产生破裂，出现剧烈疼痛、血尿、恶心、呕吐、乃至休克等症状，危及生命。
CT诊断：
1、肾脏形态失常，肿瘤表现为以低密度为主的混合性密度肿块，动脉期可见肿块不均匀强化。
2、低密度区内常见条状分隔。
3、常多发，合并出血表现为片状高密度影。
4、 CT密度分辨率高，对脂肪基本能够做到定性，脂肪组织在CT上表现为负值≤—10Hu，故大多数以脂肪成份为主的肾脏错构瘤可被CT所分辨而做出定性诊断。
图片大集合，一次看明白
双肾多发错构瘤，右肾合并出血
双肾错构瘤
双肾错构瘤，切除一侧肾脏，另外一肾脏仍存在错构瘤，怎样医治？
双肾巨大错构瘤，栓塞一次远远不够
肾脏错构瘤的医治原则：
肾动脉栓塞术应作为AML首选医治方法
1、肿瘤直径大于4cm，以消除肿瘤压迫和预防自发性破裂；
2、肿瘤直径小于4cm，合并肿瘤引发的疼痛、出血、积水、感染等也应医治；
3、肿瘤直径小于4cm，无明显不适症状，可给予随访，如有变化再做处理，或积极医治，避免肿瘤长大及破裂风险。
AML的手术应尽可能选择保存肾单位的手术，可根据瘤体的大小和部位，采取肿瘤剜除术或肾脏部份切除术。
AML瘤体较大合并破裂出血，粘连较重或残余的肾组织过少的情况下，必要时需行肾切除术。
AML可行超选择性肾动脉栓塞医治，不但可以快速止血，且术后CT随诊发现肿瘤逐步缩小、消失等，能最大程度保存肾单位。
肾脏错构瘤的参与医治
1、采取Seldingers技术行右股动脉穿刺后置入5F鞘管，经鞘管引入5FPigtail导管于腰1椎体水平行腹主动脉造影视察肾动脉位置、肾动脉数量、肾动脉供血情况及有没有腰动脉、肾上腺动脉供血。
2、交换5FCobra导管插管至双侧肾动脉及相干动脉造影，进一步明确错构瘤供血情况，5FCobra导管或微导管超选至供血血管内给予永久栓塞。
术后处理
1、预防感染
2、止痛、止吐、输血等对症支持医治
3、复查血常规、尿常规、肾功能等，视察指标变化
好病例带你看医治
Case1：中年女性，双肾错构瘤,当地医院误诊为肾结石并体外碎石医治，致使左肾出血，左肾周血肿
左肾周血肿基本吸收，诊断为肾脏错构瘤
右肾动脉造影见供血血管丰富紊乱，给予栓塞医治；术后CT复查，碘化油沉积良好，定期随访。
Case2：中年女性，因右肾错构瘤并出血入院，10年前因左肾错构瘤行左肾切除术
术前CT
术后CT
DSA造影见右肾错构瘤供血血管增粗、迂曲、紊乱，假性动脉瘤构成，给予栓塞，术后肾功能正常。
Case3：12岁女孩，双肾巨大错构瘤
左肾动脉造影并超选择错构瘤血管栓塞
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