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什么是阿尔兹海默病？即通常我们所说的老年痴呆。

让我们先从一个画家谈起吧。

威廉·尤特莫伦(WilliamUtermohlen)是位美国艺术家，年他被诊断出患有阿尔茨海默症。

在他遗忘了整个世界之后，很多人才认识他。

人们最常谈起的，不是他艺术巅峰期的画作，而是年，他被确诊患有阿尔茨海默症后的数幅自画像。

在患病前的自画像里，尤特莫伦的脸还原度极高，双目灼灼地凝视着画外的世界。患病后，他的画变得平面化，线条和色彩越发简单。年，自画像里的他，比年照片中的他还要苍老和衰弱许多。又过了两年，他开始把自己画得面目模糊，甚至无法辨别出人形。

神经病学家布鲁斯·米勒医生解释说：“老年痴呆症对大脑右顶叶的影响尤其严重，影响了威廉的头脑视化能力和作画能力。

再看我们的政坛“铁娘子”--撒切尔夫人。

作为杂货店的女儿出身的她，因出身贫寒，饱受世人白眼。在聆听了保守党的演讲后，她坚定了自己的政治信仰，并以优异成绩考入牛津大学，虽然在一次议员选举中落败，但是她却收获了真挚的爱情与他相伴，坚定了自己从政的人生道路。后来，她逐渐走到了保守党魁的位置。终于，保守党在选举中大胜，而她也成为了英国历史上第一位女首相，组建了自己的内阁政府。面对纷繁复杂的国际国内局势，她力主的自由市场政策也饱受非议，但是她用过人的智慧和超强的忍耐力，战胜了左辅右弼众叛亲离的局面，凭一己之力拯救了英国经济，捍卫了领土主权，被世人称作铁娘子。

耄耋之年的撒切尔夫人罹患老年痴呆症，时常在幻觉和回忆中切换。她感觉深爱的丈夫一直在身边陪伴，其实后者早已亡故。

阿尔兹海默病的侵犯人群到底有多广？

《柳叶刀》杂志曾经刊登过一份报告：年中国有万老年痴呆患者。按照流行病学的发展规律推算，目前中国老年痴呆的患者已经超过万，居世界首位。

我们也再看一眼美国↓

大美帝国也是病患多，医生少啊。那“荒漠地区”，到底能荒成什么鬼样子？

AD简单说来就是“脑子短路”了

阿尔兹海默症就是我们比较熟悉的“老年痴呆症”，大多发生在老年期，但是不代表年纪轻轻就不会得，就像前一段时间的热播电视剧《深夜食堂·彼岸花开》单元里中由海清饰演的一位四五十岁看着还年轻时尚的妈妈，却过早的患上了这个病，称作早老性痴呆。痴呆是带有侮辱性的名词，这也是为什么现在大多数不用“老年痴呆症”去称呼这个病的原因，使用阿尔茨海默症这个专业病名体现了对患者的尊重。这是一种大脑的退行性改变，主要表现为进行性记忆和认知功能障碍。

年，德国神经病理学家阿洛伊斯·阿尔兹海默（AloisAlzheimer）在尸检中首次发现痴呆患者的脑器质性的改变。目前公认的阿尔兹海默症主要的病理改变是脑内β淀粉样斑块的形成和tau蛋白介导的神经纤维缠结。

简单说来就是“脑子短路了”，如果把患者的脑子想成一部生锈的机器，那些斑块就像一块块的锈迹，而缠在一起的神经纤维们就相当于老化的电路，随着疾病的进展，这部生锈的机器就会逐渐停止运转。于是，患者开始只是不记得刚说完的话，分辨不出熟悉的环境，渐渐地词不达意，晨昏不分，饥饱不识，最终记忆和认知功能完全丧失，脑功能回退到初生婴儿的状态。通常患者的晚景都极其惨淡，生活的尊严剥夺殆尽，给亲人带来极大的心理和生活的负担。

电视剧《深夜食堂》对AD的演绎

电视剧《深夜食堂·彼岸花开》单元里，海清饰演的女主角海芬是一位四五十岁看着还年轻时尚的妈妈，梳理一下海芬在剧中的不同时期和场合的种种看似不明显的异常表现，其实却是阿尔茨海默症的开始。

●如关于女儿的归国日期，她女儿给她打电话明明是今天到家，而她却说成是明天，跟她一起吃饭的好友就感到很奇怪。

●女儿回来筹备婚礼的过程中后又有几次异常表现，面膜买了又买。

●婚礼用的花束买回来了却说没有买回来等。

这种忘事的行为其实就是早期阿尔茨海默症的表现，只不过没有特异性，剧中的海芬毕竟才50岁，大家不会想到她会患这个老年痴呆的，甚至她在女儿婚礼前夕重遇前夫和前夫的女友，一改以前隐忍性格怒怼前夫的女友，有观众也误解为“可能是进入更年期”，其实是疾病发作的先兆。

时好时坏的混乱记忆引发种种意外的故事，但随着剧情的发展，时间的推移，海芬的反常举动越来越多，直医院检查，确定患了AD。

随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长，人口老龄化问题逐渐突出，阿尔兹海默症成为危害老年人健康最常见的综合征之一，但本病目前尚无特效治疗手段或逆转疾病进展的治疗药物，患者的医疗和看护已经逐渐成为了社会的一大负担，成为严重的社会问题和家庭问题，所以早期诊断，积极干预显得尤为重要。

早发现早治疗，努力逃离AD魔爪

早期诊断阿尔兹海默症益处多多，不仅痴呆和其他慢性病患者的看护条件将得到显著的改观，还可能会间接降低医疗支出。研究发现，由于自我管理能力的不断减退，65岁以上的痴呆患者的住院时间是正常同龄人的3倍，医疗花费更多，因晕厥、摔伤和感染而入院的情况也显著多于其他慢性病患者。这些都反映这类病人对医嘱的遵守程度和自我照料能力、以及与看护人和医务人员的沟通能力的低下。

如果能早点发现，趁着意识状态不错，思维还比较清晰的时候，患者可以尽早的安排好赡养、财产分配等事，满足老人晚年的愿望，并可以更好的配合看护、治疗，对家庭成员而言，特别是最初看护人。早期诊断能让他们提前学习有关症状如遗忘、行为改变的处理，以便给予患者更好的照料，尽可能提高患者的生活质量。

1、阿尔兹海默症分为两型

发病年龄在65岁以上的为阿尔兹海默I型，即晚发型，以记忆力的改变为主要先发症状和主要改变，疾病进展较缓慢；

发病年龄在65岁以下的为阿尔兹海默II型，即早发型，早期即出现认知功能损害的表现，疾病进展迅速，就像剧中海芬妈妈那样的情况，患者多有家族遗传史。

2、阿尔兹海默十大早期预警症状

①影响日常生活的记忆力改变，主要表现为记忆减退和遗忘，有的患者出现错构症和虚构症，严重时出现完全性遗忘。

②计划事情或者解决问题较以前出现困难。

③在家庭、工作、休闲等场合完成熟悉的工作出现困难。

④对时间或地点感到困惑，如出门后找不到家，时常会迷路。

⑤对了解视觉影响和空间关系有困难，分不清男女。

⑥说话或写作时用词出现困难：词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。书写障碍，提笔忘字。

⑦物品放错地方但失去回头寻找和重新放置的能力。

⑧判断力变差或减弱：无法安排工作、日常生活，购物中计算能力下降。

⑨在工作或是社交活动中表现出厌倦或退缩。

⑩情绪和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，不注意卫生，自私并常做些反常的举动。嫉妒妄想，性格孤癖，激动易怒，缺乏耻辱和道德感。一向很和善的性格变得冲动[3][4]。

3、阿尔兹海默症的诊断

本病的早期诊断并不容易，目前临床广泛应用NINCDS-ADRDA诊断标准，由美国国立神经病语言障碍卒中研究所（NINCDS）和Alzheimer病及相关疾病协会（ADRDA）建立的NINCDS-ADRDA专题工作组（）推荐，内容如下：

①很可能的AD病：经心理测试MMSE及Blessed痴呆量表支持；必须有2种或2种以上认知功能障碍；进行性加重的记忆力及其他智能障碍；无意识障碍，可伴精神和行为异常；发病年龄40～90岁，多发于65岁后；排除其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。

②可能的AD病:特殊认知功能障碍进行性加重，如语言（失语）、运动技能（失用）和知觉（失认）；日常生活能力减退和行为异常；类似疾病家族史，并有神经病理证据；实验室检查：腰穿常规检查，EEG呈非特异性改变如慢活动增加，CT检查显示脑萎缩，必要时可复查。

③排除导致痴呆的其他脑部疾病，AD病的临床特点：疾病进展过程中可有稳定期；合并症状包括抑郁、失眠、尿失禁、妄想、错觉、幻觉、感情或行为失控、体重减轻等；某些患者有神经系统体征，尤其疾病后期，如肌张力改变、肌阵挛或步态失调等；疾病后期可能有抽搐发作；CT检查脑为正常范围。

④不支持可能的AD病的临床特征：突发卒中样起病；局灶性神经系统体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损和共济失调，尤其疾病早期发生；病程早期出现抽搐发作和步态障碍。

⑤可考虑为AD病的临床症状:病人有痴呆综合征的表现，但缺乏足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病证据；患者可伴躯体或脑部疾病，但不能导致痴呆；患者表现为单一认知功能障碍，有进行性加重病程，缺乏明显的病因。

⑥确诊的AD病:符合很可能的AD病的临床诊断标准；尸检或脑活检组织病理改变符合AD病的特征表现[5]。

4、经常做“脑体检”，可以更科学、准确、快速的对AD起到早期预警的作用

说起“脑体检”，很多人第一时间想到的是颅ＣＴ、核磁共振、脑血管造影等等。这是因为，在当今医疗临床领域，针对脑的测量技术主要以影像学和血流图为主，测量的是脑器质性病变，如脑部肿瘤、脑血管的问题。

不过，哪怕是在医学界本身，也意识到很多疾病其实是“身心疾病”，与脑状态问题互为因果。

像小儿多动症（ADHD）、阿尔茨海默病（AD，俗称老年痴呆症）、失眠、焦虑、抑郁等脑部疾病，与大脑器质性病变相关。

此外，认知障碍、情感疾病等，则不完全是器质性病变，更多的属于认知功能紊乱。临床上一般采用心理学量表作为诊断、治疗认知和情感疾病的依据，其主观性带来的缺陷越来越明显。

研究表明，人的脑电、心电、皮电、肌电、体温、眼动等生物信号参数及其相互之间的关系，可以有效地对注意力、疲劳进行量化表达，例如：脑电来源于大脑活动时大量神经元同步发生的突触后电位，是脑神经细胞生理活动的整体反应。

前期研究表明：当人的注意力集中时，脑电中β波成份要远大于α波；而当人疲劳时，脑电的成份主要是α波。因此可以用β波/α波的功率谱及熵来量化分析个体的注意力及疲劳指数。

难道没有安全、有效、便捷、经济的无创脑检测方法吗？“

当然有！而且只需6分钟，就可获得9个客观测量指数。”

结语：阿尔茨海默病的病情是无法逆转的，但能否早期发现、治疗是否规范、家庭照顾是否得当，会显著影响病情的进展。所以我们希望通过这篇短文，呼吁有更多的人和我们一起努力，也建议国家对此类病患家庭出台扶持政策，帮助他们渡过难关，让患有阿尔茨海默病失智症的老人们能够拥有一个有尊严的晚年。来源

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