点击上方“温州科普” 　　张先生是一位老烟民，从17岁时学会抽烟开始，已经有46年的烟龄了。他经常咳嗽，近几年来咳嗽时痰中偶尔还带点血丝，因此他常常担心自己的肺部有问题。不过幸好单位每年都组织体检，每次体检他都拍胸片，从未发现肺部有问题。但是今年，体检结束还不到三个月，他不仅咳嗽加重，还出现了胸部胀痛、声嘶、气促等症状，医院就诊，医生怀疑是肺癌，就让他做了个肺部CT。结果显示纵膈后方有一个2厘米大小的肿块，手术切除后，病理确诊为肺鳞癌。张先生和家人非常疑惑，为什么每年都做健康体检，却没查出来问题呢？

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体检合格不等于身体健康

　　年卫生部印发《健康体检管理暂行规定》，很明确地指出，健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。

　　慈铭健康体检管理集团医疗中心总监崔其祥告诉记者，“健康体检是针对健康或者亚健康人群进行的体格检查。通俗地说，每个体检项目的数据都是从侧面反映机体的健康状况，一些常见病是可以被发现的，所以体检是非常有必要的。比如说，通过尿常规可以发现肾脏方面的严重疾病，而高血压，乙肝，明显的肺部疾病则可以通过测量血压，验血和胸透及时发现，还有用超声手段来看身体变化的信息。”

　　作为一种健康投资，体检的重要性已被很多人熟知。但是，目前的医学水平有限，通过一项常规体检就能查出所有的疾病，也是不可能的。崔其祥表示，“从严格意义上说，做完常规体检合格并不能说身体完全健康，还有可能处于亚健康的状态。有些人体检完了，数据都是正常的，就会掉以轻心。尤其有些亚健康患者，在体检中数据表象是正常的，却容易忽视一些疾病隐患。比如，早期肝癌病人，可能检查中肝功能数据正常，那是因为早期肿瘤对肝脏功能还没造成太大影响。”

　　可见，现在所提的“健康”与疾病相对比，它是一个完整的概念。崔其祥一再强调，“很多人体检后，把体检报告拿回去就扔掉了，这是不好的习惯。大家最好把每年的体检报告保存起来，将每年的指标进行对比。一旦发现‘不对劲’的地方，要找医生进行解读、指导，提供一些预防的知识。千万不要觉得体检合格就万事大吉，而轻视了医生在体检报告中所签署的意见，要认真实施体检结论中医生给您量身开出的健康处方。”

２

常规体检只是初步筛查的过程

　　常规体检最重要的作用是让民众获取健康的知识，以此来改变一些不良的生活方式。由于常规的健康体检是一个初步筛查的过程，如果针对所有年龄段的人群，就会产生一些局限。崔其祥表示，“目前有些单位组织的常规体检，检查项目以及选择的项目不全面，不合理，比较局限，并没有针对个人的年龄，体质以及家庭遗传史等进行分类检查，这样癌症的早期发现几率就比较低。”

　　在国外一些国家，有全国性的标准癌症筛查方案，另外还有全科医生进行全面的病史管理，发现问题可以建议病人再找专科医生进行进一步的咨询和检查，制定符合病人的个性化防癌方案。据美国官方数据统计，仅以癌症“大户”肺癌为例，早期肺癌筛查成功地将肺癌死亡率降低了20%。

　　目前，世界卫生组织提供的数据显示，癌症中1/3完全可以预防，1/3可以通过早期发现得到根治，1/3可以运用现有的医疗措施延长生命，减轻痛苦，改善生命质量。可是，在我国每年新发的癌症患者中，早期癌症发现率不到20%。

　　崔其祥表示，“简单查体很难发现患癌，比如用一般的胸片无法发现早期肺癌，而且有些癌进展得很快，几个月足以广泛转移。所以必须有针对，深入的防止早期癌症的检查。如，体检者本人抽烟史多年，我们会建议他做更深入的早期肺部癌症筛查项目。同时，根据年龄，家族史，工作性质等等分类，针对商务族，银发族及癌症病人复查，我们也会推荐不同有针对性的体检套餐供选择，其中包括针对一定危险度的人群制定的早期防癌体检套餐。”

　　防癌体检项目是一个由大到小筛查肿瘤的过程，发现问题后将范围一步步缩小。由于肿瘤的高发病率，国家对于城市和农村人口的癌症早诊早治非常重视。崔其祥也向记者透露，明年北京市科委将联合中医院，医院医院，开展对肺癌早期发现，早期诊疗的项目。

３

防癌体检要有针对性

　　由于大多数肿瘤病因尚未明确，一些诱发癌症的环境因素及生活习惯（如：吸烟）还在继续加重，因此癌症的早诊早治（即二级预防）显得尤为重要。大量数据也表明，大部分的早期肿瘤治愈率要远远大于中晚期肿瘤，所以防癌体检项目备受 　　现在人们的健康意识越来越强，记者从体检中心了解到，这两年来做防癌体检的人数翻了几倍。

　　中医院防癌科副主任张凯告诉记者，“比如表面抗原阳性的肝炎病人建议查肝癌；如果吸烟的人烟龄有20年以上，一天一包，年龄在50岁以上的人，要重点查肺部，他们肺癌的高危人群。”

　　有些体检者有家族遗传病史的话，医生会有特殊的建议。张凯说，“比如结直肠癌，体检者如果一级亲属(父母)得直肠癌，我们会建议体检者做结直肠镜。母系这边亲属有乳腺癌的话，女儿患乳腺癌的几率就大，我们也建议女性每年都要查乳腺。”

　　防癌体检具体的检查项目，除了常规体检也要查的身高，体重外，还包括空腹抽血，B超，CT等项目。由于肺癌，胃癌，结肠癌，食道癌，肝癌，乳腺癌等占据了肿瘤发病率的75%，它们是重点监测的检测项目。而防癌体检也会对常见肿瘤采用不同的针对手段，如:超声联合血清甲胎球蛋白(AFP)筛查肝癌，低剂量CT筛查早期肺癌等。

　　防癌体检在检测早期肿瘤的同时，还会对一些增加肿瘤发生几率的机能变化和疾病进行检查，并对这些状况进行评估和干预，尽最大可能阻断由于癌前病变或疾病导致的癌症发生。”

　　做防癌体检，同时也需要检查医生具有丰富的临床诊断和治疗恶性肿瘤的经验。张凯打了个比喻，“经验丰富的医生就像火车站的警察，在茫茫人海中抓小偷。有些警察可能凭几十年积累的经验，判断力，马上就能抓到小偷。同样的，早期肿瘤诊断也是一批优秀的医护团队来检测病变。

４

防癌体检滥用易造成辐射过度

　　常规体检应该每年都做，那么防癌体检是不是检一次，就可以安全三五年呢？防癌体检一般建议一年做一次，但也要注意特殊的体检间隔期。张凯说，“比如乙肝表面抗原阳性的体检者(肝癌高危人群)，一般就不是一年一次筛查了，要改为六个月或八个月做一次肝癌检查。”

　　在防癌体检中，肿瘤标志物被广泛使用。以抽血为例，常规体检查的是血色素，血糖，血脂等，防癌体检会更 　　一旦血液中肿瘤标志物数值升高，确实表示健康出现一定的问题。但同时值得注意的是，这并不能确定是患了癌，需要再次做针对性的检查。

　　“在体检中发现肿瘤标志物异常的患者，可能由非肿瘤因素引起。如果肿瘤标志物低值升高，需要结合其他检查寻找原因，即使肿瘤标志物不高，也不意味着排除了患肿瘤的可能性。比如在肿瘤标志物中比较有意义的，针对肝癌检测的甲胎蛋白(AFP)，约有40%-50%的肝癌病人指标不会高。”张凯表示。

　防癌体检某些时候也会出现被滥用的情况。医院做防癌体检会从头到脚做全身防癌CT扫描，张凯告诉记者，“这很有可能造成辐射过度，并不建议这一方式。”

（文/记者齐亚凤，图片来自于互联网。新媒体编辑/陈振宇，版权所有，转载需授权。）

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