有朋友来问：「单位组织体检，三项肿瘤标志物CEA、AFP和CA-是可选项，听说能查癌症，可是有点贵。我要不要选？」

到底要不要做肿瘤标志物？想必困惑的不止是一个人。

先说结论：

如果您的亲戚家人中没有相关的肿瘤病史，自己没有不良习惯（比如抽烟）和相关慢性疾病（比如肝炎），又还年轻（小于40岁），没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。

因为，被查出标志物升高，很有可能其实没有得癌症。

但是，现在有些公司以营利为目的，过度吹嘘肿瘤标志物的作用，其实它并没有想象中神奇。

今天，我们来揭开肿瘤标志物的神秘面纱。

任何一项医学检查，都有两个指标可以衡量「准不准」。

假阳性率：就是没有病的健康人，根据检查结果，被错误当成患者的比例。

假阴性率：就是患者根据检查结果，被错误当成健康人的比例。

可能大家有点被绕晕，举个简单的例子，肿瘤标志物最常筛查的AFP，它是筛查和诊断肝癌最重要的肿瘤标志物。

有相关研究表明，每个做AFP的没病的健康人，有34人会被测成阳性。而每个患者，实际上能被测出阳性的只有81个。看起来挺准的，是吗？

大多数医生，也只能解释到这儿了。而剩下的现实是：

0个高危人群中，只有5人左右真的患肝癌，个是健康人（对社区高危人群筛查3年，肝癌检出率0.56%）。

那么这些人中，被测成阳性的健康人有人（34%×）；测成阳性的患者有4人（81%×5）。这些AFP阳性的者中，98.83%（人中的人）是虚惊一场。

不过，如果标志物检查是阴性，就可以放心许多了。

之所以出现这种情况，是因为有肝炎、肝硬化、妊娠和胚胎性肿瘤疾病，AFP也会升高，导致一部分「误诊」的出现。

还有一些肝癌本身就没有AFP升高（比如小肝癌），导致一部分「漏诊」。

当然，任何一个靠谱的大夫，都不会仅仅根据一项AFP检查，就做出是不是患肝癌的诊断。

那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤？

很遗憾，目前还没有。

因此，肿瘤标志物升高，您一定不要特别紧张。特别是健康人群的普查，基本都是假阳性，因为感染、炎症、吸烟等，将会引起肿瘤标志物的升高。

还记得我们上一周的《哪些人最容易得癌症？怎么预防？一张图告诉你答案》吗？（点击标题可以查看）

临床上肿瘤标志物运用，正是用于高危人群相应的肿瘤筛查，还有就是评价肿瘤治疗后疗效、监测复发等。

比如，我们最常做的标志物有这些，在体检报告单上看到时，可以回想一下。

肝癌：AFP；

肺癌：CEA、NSE、SCCAg；

前列腺癌：PSA；

结直肠癌：CEA、CA、CA；

卵巢癌：CA70U/mL，恶性的可能性很高。

乳腺癌：ER和PR，以及CEA、CA等。

责任编辑：刘冬宸

图片来源：rf.







































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