体检_常规体检

关于早搏的医学普及贴

发布时间:2017-6-14 22:40:36   点击数:

——常言说得好,常在神仙身边混,自己也是半仙之体了。

基础知识

早搏,全名过早搏动,为心律不齐最常见的一种。说白了就是心脏不该跳时跳了,该跳时没跳。比如说你的心脏本来是0.75秒钟跳一次,1.5秒跳两次;早搏的时候可能0.5秒时跳了一次,之后间隔了1秒钟跳了一次,中间出现了比较长的时间间隔。大家摸自己的脉搏或者心脏,安静情况下很有规律的跳动是正常的,时快时慢的就是早搏。

早搏一般只是其他病症的表现,本身并不会危及生命(严重的除外)。而且正常人也会有,24小时出现多次是正常的。饮酒,喝茶,喝咖啡,紧张,疲劳等都会引发早搏,一些药物也会引发早搏。

早搏分为房早和室早,室早比房早更应该引起注意。更进一步的分来不在此讨论了(其实是我不懂)。

早搏的感觉是心慌,就是老百姓平时说的“感觉心都要跳出嗓子眼了”,常有这种感觉要引起注意了。

医生会叫你做什么

出现早搏,医生一般会根据情况先让你先做个心电图。一般来说如果早搏如果不是很频繁的话心电图因为时间比较短可能不会抓到。之后如果有必要的话医生会让你做个动态心电图(又名24小时心电图,俗称holter),根据24小时内发生早搏的次数和类型,才会让你做进一步的检查。动态心电图是诊断早搏的必不可少的检查项目。

接下来如果有必要,为了找出病因医生会让你做心电超声,抽血等检查。心电超声是为了看你心脏本身是不是有问题,抽血一般是检查心肌酶,看你是不是得了心肌炎。接下来我就不知道了。

几种常见情况(我没见过的就不说了)

最常见的是神经性早搏,紧张,疲劳或者服用某些药物都可能引起。这种早搏一般症状比较严重,患者不仅仅感觉心慌,可能出现前心或者后背疼痛,这种症状不会持续太久,引起早搏的原因消失后早搏也会消失,不用服药治疗。当然,如果症状确实比较严重,病人感觉难以忍受的情况下医生会开些药抑制早搏,以缓解病人的不适。

另外一种常见的原因是心肌炎。这种情况检查心肌酶可以发现心肌酶比较高。外国人做过研究,大多数不是因为器质性病变引起的早搏,又不符合传统教科书心肌炎标准的早搏,超过90%仍然是心肌炎引起的,只是这时传统检查方法得出的结论并不符合传统心肌炎定义而已,这些人按照心肌炎的方法来治疗大部分都会痊愈。心肌炎引起的早搏可能在大多数时间并不会让有些(注意不是所有,也不是大部分,可能只是一小部分)患者感觉到不适,连心慌的感觉都没有,只能通过检查才能发现(用听诊器可以听出来,不一定做心电图)。

另一种是心脏或其他器官出现了器质性病变,这种一般就比较严重了,也比较复杂,单纯治疗早搏的药物是不能治疗好早搏的,就不在此讨论了。不过年轻人出现这种情况的比较少,一般出现在中年人和老年人身上。

心肌炎

心肌炎一般是由感冒引起的。感冒严重时感冒病毒可能会侵入心肌细胞,对心肌细胞造成损害,导致早搏的出现(所以说感冒没全好情况下是不应该断药的;有早搏的患者也应该尽量避免感冒,可以吃一些增加抵抗力的食物或保健品)。这时检查心肌酶得出的数值会比较高,患者会有明显的症状。但是很多人以为只是平常的感冒(感冒的症状掩盖了早搏的症状),医院做检查;过一段时间感冒好了,但是心肌细胞已经受到损害,不服药很难自己恢复,早搏也就频发了。这时检查心肌酶的数值不会很高(可能比标准值高得不是太多,也许只是比标准值高10以内),有些医生在这种情况下不会将早搏起因归结到心肌炎上而导致误诊。

有些心肌炎引起的早搏患者自身并没有明显的症状,容易导致病情的延误(每年例行公事的体检也就显得重要了)。

治疗心肌炎所引起的早搏,会有抑制早搏,放慢心律的药物,营养心肌的药物和其他辅助药物。如果需要痊愈至少要半年时间。以后可能再复发,所以不能断药。这种早搏治愈所需最长时间的记录达到十年(当然只是从医生口中得知,这是他所见的)。

心肌炎本身并不算严重,但是不及时治疗会引发心肌病。心肌病的阶段心肌细胞失去了大部分的应有功能,会导致心脏体积明显变大而压迫其他器官,心脏收缩功能不好导致供血不足;患者会经常感觉呼吸困难,不能做剧烈运动(基本上变成半个废人了)。

结论

青年人一般因为器质性病变引起早搏的不多,相对来说因为心肌炎引起早搏的比较常见。

对策是重视体育锻炼,重视对感冒的治疗,少饮酒,少喝可乐,每年体检。

关于医生

本科读临床医学都是五年,比一般大学多一年,证明学医课程还是比较累的。此外,医学是比较专业,封闭的学科,一般的学校顶多是有药学专业,一开始建校就单独有医学院的学校好像还没听说过。一般的专业也不会涉及很多医学知识;另一方面,医学院的学生对其他专业也都觉得比较神秘。大家很







































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