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钼靶检查被看作是早期发现和诊断乳腺癌的首选手段，一直受到推崇。

但近年来国际上关于“钼靶检查”的争议也越来越多。比如：

是不是所有年龄段的女性都适合钼靶检查？

钼靶检查是不是有必要每年做一次？

钼靶检查会有假阳性的现象存在吗？

被滥用的钼靶检查

《钼靶筛查：什么年龄，什么频次做最有效？》（点击蓝字可查看）文章中就回答了其中的一些争议。

在我国，很多45岁以下的女性在进行体检，尤其是进行乳房检查时，也是“钼靶检查”项目的常客。

检查时，医生或者护士，也不会详细询问检查对象的相关信息，而是来者不拒。

医院乳腺科主任廖宁教授提醒：目前，乳腺钼靶X线检查在我国存在滥用、扩大适应症等问题，20多岁女性为了防癌也去做检查。

美国癌症协会在年发表的乳腺癌指南中就提到，建议：

45~54岁的女性每年接受常规检查；

55岁以上的女性应每两年而非每年接受一次乳腺X线筛查；

高龄、身体健康且预期寿命在10年及以上的妇女应继续接受X线筛查。

这些人不适合钼靶检查

40岁以下的女性

虽然钼靶检查在早期乳腺癌筛查方面功不可没，但有些特定的人群，其实并不如我们想象中那样适合钼靶检查。

比如，40岁以下的女性，尤其是20多岁的年轻女性。

廖宁教授表示，定期检查是预防乳腺癌的有效手段，但钼靶检查毕竟有一定辐射，使用需谨慎。

“钼靶是个放射线，人体内有两种最主要的组织：脂肪、乳腺腺体，脂肪组织对放射线不敏感，乳腺腺体组织对反射线很敏感，这意味着什么？”

廖宁解释说，“当人体接受放射线照射后，脂肪组织不会大量吸收，但乳腺组织则照单全收。放射线大都进入其中，在乳房还没完全退化的情况下，年轻女性的乳房基本由腺体组织组成，每做一次钼靶检查，就会吸收一定量的放射线，做的次数越多，吸收的射线就越多，这无疑对年轻女性来说会增加乳腺癌患病风险。”

致密型乳房的女性

致密型乳房比正常的乳房拥有更少的脂肪组织，也就是说，更少的脂肪组织可能就需要更多的腺组织和支撑组织，因而直观表现就是较为“坚挺”。40%女性的乳房都属于这种情况。

GE医疗集团对全球10个国家的1万名乳腺癌患者的一项调查显示，拥有致密乳房组织的女性乳腺癌患病风险会增加4~5倍，这种乳房做钼靶检查时检测不出乳腺癌的几率高达10倍。但，这一现实很少得到重视。

基于美国癌症协会和美国医学会协会等权威指引，廖宁根据我们国内女性状况提出建议：

40岁以下女性应谨慎做乳腺钼靶检查；

单位与公司体检，对40岁以下女职工不应该选择每年常规一次钼靶筛查。

如果已向女性告知风险和益处，则应由其自行决断是否做钼靶X线检查。

孕妇及哺乳期妇女应避免该检查

有怀孕计划的女性也应避免该检查

如果是例行的哺乳后乳房检查，则应安排在哺乳停止半年后再进行；

如果哺乳期需要行此检查，则最好停止哺乳，等乳汁分泌量减少后再进行，并在检查前用吸奶器吸空乳汁；

有经历过隆胸手术的患者要告诉医务人员，操作者可做到尽量把假体避开，使乳腺图像相对少受干扰；

乳房有周期性肿胀不适的女性，最好选择在月经周期的7～14天进行该检查，避免因月经期乳腺生理变化而造成的干扰。

肿块——最常见、最基本的X射线征象。

其特点多为呈不规则形或分叶状肿块影，亦可为圆形或卵圆形；边缘多毛刺状或边缘模糊；密度较周围腺体增高；X射线上测量的肿块大小常常较临床触及的肿块小，这是恶性病变的一个重要依据，因为触诊所及肿块的大小往往包括了癌周水肿、炎性浸润及纤维化部分。

局限性致密影也是乳腺癌的常见表现，这是因为有时癌组织沿乳导管扩展而不形成明显的团块，或因癌周炎性反应较明显，将肿块遮掩，从而在X射线上表现为局限性致密。

钙化——乳腺癌的又一重要X射线特征。

但并非所有的钙化均为恶性，如散落分布的圆形、点状或中空状及爆米花样钙化均为良性钙化。

恶性钙化常较细小，短径一般不超过0.5?mm，可呈颗粒、短杆、细沙粒或多形性及线样或线样分支状改变，形态、密度、大小不均质为恶性钙化的特点。钙化集簇在一起，数目多在10粒以上，可多达无法计数，常常呈簇状或线样或段样分布。

钙化不仅可以存在于肿块之内，亦可分布于肿块周围或单纯以钙化形式表现。

另外一些间接征象可以提示乳腺癌的存在：皮肤增厚、局限性凹陷、单侧乳头新近出现的回缩、非对称性导管影增粗、乳腺结构扭曲变形、腋窝淋巴结肿大等。

完

图片来自网络，版权归原作者所有

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