22日，我院PICC门诊成功完成一例股静脉PICC置管术，此次PICC置管由乳腺一科杨真护士长操作。该操作为上腔静脉综合征患者建立一条安全、有效且能较长时间保留的静脉治疗通路开辟了一个新的思路。新技术的成功突破，标志着我院静脉输液治疗技术达到了新的高度，达到国内领先水平，在我市尚属首例。填补了我市股静脉PICC置管术空白。

病例分析

李阿姨，62岁，三年前被诊断为肺癌，医院行放、化疗。年8月患者出现头颈部肿胀、心慌气短、腹胀，胸部CT示上腔静脉狭窄，外院以右肺癌中分化鳞癌放化疗后，上腔静脉综合征收入院，当时输液选择了腹股沟区股静脉置（CVC）五天，因患者不能耐受被迫拔管，后期治疗均有下肢浅静脉穿刺完成。此次患者入院时头颈部肿胀明显、发绀、心慌气短，腹胀较前加重，需尽快行化疗，但患者双下肢已见不到可穿刺输液的血管。在患者及家属的知情同意签字后，决定为患者行股静脉PICC置管术，并将穿刺点由原来的腹股沟下移到大腿中部，这样既不影响活动，又便于使用维护。

患者李阿姨高兴的说：“我终于不用担心害怕输液问题，真是太感谢你们了。

为什么要进行PICC置管术

近年来，经外周静脉中心置管术（PICC置管术）在肿瘤患者化疗中应用越来越广泛，但临床上会遇到部分肺癌和恶性淋巴瘤等肿瘤患者发生上腔静脉综合征，患者无法进行上肢PICC置管，输液治疗成为难题。

但在B超下引导从下肢股静脉植入PICC并下移穿刺点，有效地解决了上腔静脉综合征病人的静脉输液难题，避免了化学性静脉炎的发生，穿刺点下移规避了导管打折、断裂、滑脱、护理及生活不便的缺点，虽然风险和难度都大于上肢，但此项技术的临床运用，解决了上腔静脉压迫综合征不能在上肢输液的难题。

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上腔静脉受压综合征症状体征：

上腔静脉受压综合征的症状和体征与受压时间、受压程度、受压部位有关。时间短、受阻程度重，病情也常常严重。反之，病情较缓和。临床症状有咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、下咽困难、抽搐等。体检时发现颜面水肿，颈部粗，多血质，颈部以及胸部血管怒张。当阻塞奇静脉时，胸壁和上腹壁可见扩张的静脉，若阻塞在上腔静脉末端和奇静脉连接处时，则上胸部可见扩张的静脉支。上腔静脉受阻严重时，可出现气道受阻的体征(为喘鸣)，或颅压升高的表现，这种情况应迅速明确诊断并加以处理。恶性淋巴瘤、小细胞肺癌并发这种严重情况，经化疗后常能获得很好的效果。在1组上腔静脉受压综合征例的临床表现分析报道中，颜面肿胀占63%，头胀占50%，咳嗽占24%，上肢肿胀占18%，胸痛占15%，下咽困难占9%，颈静脉充盈占60%，胸壁血管充盈占54%，面部水肿占46%，多血质占19%，青紫占20%，上肢水肿占19%。

医院PICC门诊简介：

医院院PICC门诊位于综合楼二楼，有两间诊室，包括置管室和维护室，宽敞明亮、布局合理，内设有维护桌椅、治疗床、3台B超机以及适合不同患者的多种型号的导管。门诊配有专业团队，由专职人员坐诊，可为患者提供超声引导下的PICC置管，导管维护，并发症处理及会诊，PICC患者自我维护的咨询、教育与指导等服务。

门诊护士还会定期对患者进行随访，及时沟通治疗过程中出现的问题。我院PICC门诊周一到周五全天及周六上午都有专业医护人员坐诊，患者可提前预约，随时前来。