【体检故事第五11集】年度体检时，记得查

2016年3月11日单女士来新疆美年大健康体检中心做胶囊胃镜，检查结果是胃窦溃疡，体检报告如下图：

在胃溃疡症状中，大部分的患者会出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。而胃溃疡常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门阻塞、癌变。因而可知其严重性，那末，胃溃疡的症状表现有哪些?下面大家来看看新疆美年大健康体检中心专家是怎样讲授的。胃溃疡的症状主要有这几点：

第一，非典型症

嗳气、上腹胀、上腹疼痛等。

第二，泛酸和胸骨后炙烤感

反酸及胸骨后炙烤感是由于贲门松弛。

第三，恶心、呕吐

这两点多是提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食，提示幽门阻塞。

第四，全身症状

有部份患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。

胃溃疡的疼痛也有其特点：而就以上几点症状来说，多见的则是上腹疼痛。

其一，慢性：

除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、10几年或更长时间。

其二，周期性：

大多数患者病情反复发作，发作期可达数周乃至数月，减缓期可长至数月或几年。发作频率及发作与减缓期保持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和医治效果及巩固疗效的措施而异。

其3，节律性：

溃疡疼痛机制主要与过量的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。

专家强调，胃溃疡患者除会出现以上症状，还有一些病人可以完全没有症状，只是在偶然的情况下或死后解剖时才被发现得了胃溃疡;而且胃溃疡前期是医治的更佳时期，拖延很容易致使胃出血，贫血症等情况，乃至更严重时引发胃癌，到时候后悔莫及。

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近几年，在各类恶性肿瘤中，胃癌格外引人关注，很多公众人物接连“中招”，一些年轻人也难逃魔掌。据了解，中国的胃癌患者数量已居世界第一位，且以中晚期病人为主。专家表示，初期检出对胃癌的医治十分关键，若尽早进行医治，可有效延长患者寿命。40岁以上的人群，应将胃镜纳入常规体检项目，一旦发现异常，应立即就诊。

胃癌初期无典型症状随着大众预防意识的提高，胃癌的初期检出率有所提升，经济发达地区的检出率相对较高。专家表示，我国的胃癌初期检出率约为10，虽然较以往有所提升，但与日本等发达国家相比，仍有一定差距。陈环球认为，之所以很多患者来院时已是中晚期，一个很重要的缘由是初期胃癌并没有典型症状，极易与胃溃疡等疾病混淆，一些患者直到出现消化道出血才就诊，确诊时情况已不乐观。不久前，一名21岁的女患者就因混淆症状而耽误了最好医治时间，“这位病人刚做妈妈不久，怀孕期间，胃部就经常不适，一直以为是妊娠反应，直到生产后还没有减缓，来院一查，已是胃癌晚期。”

近几年，胃癌出现年轻化趋势，相干数据显示，30岁以下的患者中，女性多于男性，30岁以上，则是男性较多。陈环球表示，相较于老年人，年轻患者常常肿瘤恶性程度较高。

初期肿瘤分为隆起型、凹陷型和平坦型。隆起型主要表现为胃部瘜肉样改变，凹陷型表现为溃疡，平坦型则需在胃镜下具体分析。中晚期肿瘤共分为5种类型，分别为：隆起型、局限溃疡型、浸润型、弥漫浸润型（俗称“皮革胃”）及混合型。一般来说，年纪较大的患者多为隆起型及局限溃疡型，年轻人则以弥漫溃疡型占多数。

专家表示，初期肿瘤只有通过胃镜进行筛查，其他方法没法替换。目前，较为主流的医治方式为ESD(内镜下黏膜剥除术)，一般情况下，接受此种医治的患者需符合初期肿瘤直径1厘米、无溃疡，且属于分化型腺癌等绝对指征，与此同时，还可根据医生经验扩大相应指征。ESD较合适隆起型、平坦型肿瘤患者，不适用于印戒细胞癌、低分化腺癌。

另外，还有腹腔镜下辅助医治，但大多数患者仍以开腹手术为主。医生会根据肿瘤部位、肿瘤早晚及肿瘤类型等实行胃切除手术。“胃窦癌患者一般需切除三分之二；若肿瘤长在胃体中间，则需进行全胃切除。如果是近端胃、贲门附近病灶，病灶较小的话，可斟酌近端胃切除，但是，由于近端胃切除以后，将食管与胃吻合易造成严重胃返流，因此，临床有时会选择全胃切除，或做空肠间置，保存部份远端胃，预防胃返流”。

不同胃癌分型，医治方法有差别提到胃切除，很多患者都会担心疑虑，胃切除以后能否正常生活？会不会影响寿命？对此，专家表示，目前，胃切除患者中，有40为全胃切除，很多人在手术后能够存活较长时间，因此没必要过于耽忧。

接受胃切除手术后，食品直接经小肠吸收，因此，手术后的并发症预防十分关键，“吃东西速度要慢，一定要充分咀嚼，且饮食总量不能少于手术之前。术后一年，每隔1两个月要称体重，若有下落，需及时加强营养。全胃切除的病人也不用畏惧，目前营养支持的方式较多，能够保障患者的基本需求。”

胃癌医治重在初期筛查，40岁以后，应将胃镜检查纳入常规体检项目。从检测数据上来看，初期肿瘤并没有明显指标，但若CA724、CA199、CEA等肿瘤标志物指标合并增高，有可能已是中晚期。