想必大家的朋友圈，应该都被“女白领晒出体检报告，有个指标爆表”刷屏了吧。

最近，云南昆明女白领刘女士的单位组织体检，拿到体检报告的时候，她的心情很down！

她没想到平时偶尔胃不舒服、拉肚子等，背后竟然真的有巨大隐患！

除了以前的一些毛病，今年体检报告中，这个“幽门螺杆菌检测判定值”让她惊慌失措。

嗯，就是这个有点绕口的指标！

幽门螺杆菌检测被明确标记出“+”号，显示为“阳性”，数值为！

ps：小于50为阴性，大于等于50为阳性！

然而当她与隔壁办公室同事聊天时发现，她竟然不是一个人在战斗！

隔壁办公室的6个人，也全都感染了“幽门螺杆菌”！

一场办公室探案迅速展开，大家纷纷展现自己的搜索技能！

某度说，幽门螺旋杆菌的感染可能和吃的食物有关系，而且还会传染，严重还会引起其他病症……

某乎说，幽门螺杆菌也不是那么可怕，经常吃外卖、火锅、烧烤等都有可能让数值增加，常常一起吃饭的人会互相传染。

幽门螺杆菌到底是啥？

小编顺手查了一下，在春雨医生发布的一篇文章中称，幽门螺杆菌是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因，它在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。

同时，幽门螺杆菌可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。

此外，幽门螺杆菌还与诸如缺铁性贫血、牙周病、皮肤病、特发性血小板减少性紫癜甚至看上去风马牛不相及的冠心病、高血压病等疾病的发病有密切的相关性。

该文章指出，我国成人感染率统计数字不一，但普遍认为在50%以上。大部分感染者是无症状的，只有在体检时做相关检查才能发现。

18岁以下：不建议治疗

“如果是小孩子，我们一般不治疗。”医院消化内科主任医师陆红解释说，儿童的治疗依从性差。

“幽门螺杆菌治疗的过程有点辛苦。药物对消化道有一定刺激，所以患者在治疗过程中可能会出现反复。”陆红直言，别说孩子，不少成年人在治疗中也很难坚持。患者如果不配合，比如未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少量等均可导致根除治疗失败。而研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药，再次根除的成功率将大大降低。

日本建议儿童12岁以后治疗，中国并没有这方面的指南。陆红从临床经验出发，认为18岁之后治疗效果会更好一些。“这时候免疫稳固了，治好了以后再感染率也比较低。”

那么怎样才算根治成功？陆红解释，患者在治疗后需停药起码4周。这4周当中，所有胃药、抗生素和铋剂，以及一些中成药都不能吃。医院做呼气实验复查，没有问题那才是真正好了。

一旦根治，幽门螺杆菌的再感染率并不高。虽然大陆地区暂时还没有这方面的研究数据，但台湾地区的研究显示，一般再感染率在1%左右。即便在巴西这样条件比较差的地区，再感染率也只有10%。“也就是说，治好了，只要自己注意卫生，再感染率是很低的。

成人：没症状也建议治

检测出幽门螺杆菌，医生对于是否需要立刻着手根治有不同的见解。

据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者同时伴有消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早根治。

然而，幽门螺杆菌感染潜伏期长、难以察觉，20%感染者没有明显症状。对于这20%没有明显症状的感染者而言，是否也需要治疗？

陆红认为，这就涉及“预防性治疗”这个概念。很多年轻人觉得胃不疼也不难受，所以感染了幽门螺杆菌也不当一回事。但胃部疾病如胃癌，很多时候早期都没有症状。

“就像抽烟的人不一定就会得肺癌、肺气肿，但是等发生了就来不及了。”陆红表示，幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，和抽烟与肺癌的关系差不多。你能因为还没得肺癌就认为抽烟没有害处吗？

临床研究显示：根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险约39%。

幽门螺杆菌的传播途径一般为经口传播、亲密接触传播、进食被污染的食物和饮水等。因此，很多情况下幽门螺杆菌主要的传染源直接来自家庭成员之间、经常共同进餐的同事之间。“习惯使用筷子，没有分餐制，患者就会反复感染。”

虽然症状不明显，但是人体一旦感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜会产生组织学上的炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，“有数据表明90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。”

如果不及时对感染幽门螺旋杆菌的情况干预治疗，慢性炎症在反复感染、修复的过程中，胃就不能用胃黏膜细胞去修复，而是用肠道的细胞去修复，即出现所谓的肠化生。这时若炎症仍不能控制，持续存在，就会导致出现胃黏膜异型增生，即发生低级病变、高级病变等癌前病变，最后甚至恶变为癌。

远离幽门螺杆菌，这些生活习惯要改变

日常生活中，要远离幽门螺杆菌，人们的很多生活习惯都要注意：

1、要养成良好的卫生习惯，蔬菜、瓜果要洗净或削皮；

2、不吃半生不熟的牛排等食物。不喝生冷水，不吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤之类，以及酒、咖啡和辛辣的食物；

3、最好尽量减少在外就餐；

4、如果身边有人感染了幽门螺杆菌，应在医生指导下规范治疗，并注意防护，最好跟大家分餐，或用公筷、公勺盛饭夹菜；

5、不要相互夹菜，碗筷注意清洗干净，高温消毒；

6、接吻也会直接感染，同时禁止用嘴喂孩子食物；

7、对于已经被幽门螺旋杆菌感染或有感染史的病人，需要定期复查，必要时要进行胃镜检查。

8、餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、75%酒精均可有效杀灭幽门螺杆菌。

除了幽门螺杆菌，你还要注意这些“伤胃”凶手

就在今年3月，浙医二院消化内科副主任王良静忍不住发了条朋友圈：也就一周时间，一下子发现8个早期胃癌，“内镜微创切除高位早癌，避免全胃手术，早癌诊治永远在路上。”

胃癌，作为我国发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤，在死亡率上也仅次于肺癌和肝癌。胃癌早期发现和早期治疗对于患者来说，是至关重要的：不仅治愈率高、治疗手段多，费用开销和生活质量都有显著的优势。

王良静副主任表示——

胃癌的早期筛查很重要，所以对于一般人来说，在体检时最好做一个胃蛋白酶原的血液检查，再结合幽门螺旋杆菌的吹气测试，综合两个检查的指标可以做进一步的筛查。

除了做检查，那些人要特别留意“胃癌”的“偷袭”呢？

40岁以上人群，有以下高危因素之一，如幽门螺旋杆菌感染，萎缩性胃炎伴肠化、胃溃疡、做过胃部手术、有胃癌家族史的、在胃癌高发地区的——王良静主任特别提醒这类人群，建议做胃镜筛查。如果出现不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹胀、贫血等症状，就要及时就医并做进一步的检查包括胃肠镜等。

说到胃镜检查，很多人感觉很害怕：一根长长的管子从嘴里伸进去……这场景太恐怖了！

“医院的无痛胃镜技术已经很成熟了。”是的，其实现在大多数的人都会选择无痛胃镜——“睡一觉胃镜就做好了”，不用看着长长的管子插进嘴里，患者不紧张医生压力也轻而且更能专注地进行检查。内镜中心唐碧云护士长强调说。

那这个精查胃镜又是什么？浙医二院消化内科王良静主任介绍。精查胃镜是对高危人群或高度怀疑肿瘤的患者做更精细的检查，所以检查的时间起码在15分钟以上。而在胃镜检查麻醉之前，对患者还要做更严格的准备，对胃部黏液等做彻底的清洗，保证医生在胃镜检查时更好的视野；精查胃镜在对特殊的可疑部位还将做进一步的色素喷洒、染色、放大观察，不放过任何一个微小的病灶，对于可疑的病灶还可进行更准确地活检抓取。

在日本，胃癌早期的检出率可达到50%-70%，而精查胃镜就是胃癌早期筛查的重要手段。

直播预告：为了咱爸咱妈

本期邀请到医院老年睡眠研究室主任、老年病区主任医师赵明学。赵明学专长于老年睡眠障碍、阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍、精神分裂症、情感障碍、焦虑症、强迫症、癔症的诊断和治疗。

如果你发现自己家中的老人也存在类似的情况，如果你想要对这些老年性精神问题了解更多，那就快来直播间留言咨询吧！

第三期·老年性精神障碍

时间：年10月24日（周二）下午15点-16点。

主题：老年性精神问题的预判和应对？

在线专家：赵明学主任医医院老年睡眠研究室主任，老年病区主任

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