随着二胎政策开放，不孕不育患者增多尤为明显，对于准备生育的夫妻双方，都要进行检查。其中，实验室检查是必不可少的一项内容。对于男士而言，当怀疑不育时，一般需要检查以下的项目。

一、精液分析

医院实验室尤其是男科实验室和辅助生殖技术实验室的常规检测项目之一。依据世界卫生组织（WHO）《人类精液检查与处理实验室手册》要求，常规的精液分析检测包括精液液化、精液黏稠度、精液外观、精液体积、精液pH值、精子活力、精子存活率、精子浓度以及精子形态学的评估。

目前我院男性病科实验室均已开展全自动精液分析及精子形态学的评估。

（1）量：正常男性一次射精量为≧2ml，一般为2～6ml，精液量减少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受孕。精液量过多，精子被稀释，也不利于生育。

（2）外观：正常精液呈灰白色、均质、半流体状的液体。长时间未射精者可略显浅黄色。警惕精液颜色黄色、红色、咖啡色、棕褐色等。

（3）液化时间：液化时间是指正常精液射出后，由胶冻状变为液体所需要的时间。正常人精液的液化时间一般为15～20min，如果超过60min，则认为液化时间偏长，为精液不完全液化或不液化，多见于精囊炎、前列腺炎等。

（4）酸碱度：正常值为7.2～8.0。pH8.0时，常见于急性附睾炎、精囊炎、前列腺炎等；pH7.2时，常见于先天性输精管堵塞、先天性精囊或附睾发育不全；pH≤6.0时，与精囊及附睾发育不良有关，此时，精子活动几乎停滞。

（5）精子计数：一般为20×/ml。小于此数值为少精子症，精子偏少，往往影响受孕。

（6）精子活力：精子活力是指精子的运动能力。WHO将其分为a-d四级。d级表示精子不能活动，不运动；c级表示精子非向前运动，原地运动；b级表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动；a级表示精子快速直线前向运动，直线运动。正常时，a级精子大于等于25%；或a级与b级精子之和大于等于50%。

若a级精子25%或者a+b级50%，成为弱精子症。弱精子症病因复杂，可能与睾丸发育不良、生殖器感染、精索静脉曲张、睾酮水平偏低等因素、维生素A或E缺乏等有关。

（7）精子存活率：精子存活率是指存活的精子占精子总数的比例。如果不活动的精子的比例超过50%，应检测精子存活率。正常人精子存活率应≧50%。精子存活率低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、垂体功能低下、甲状腺功能低下等。

（8）精子形态检查：主要是检查精子的畸形情况。正常人的正常形态的精子比例应≧4%。

二、精浆生化指标的分析

人类精液主要由精子和精浆组成，而精浆几乎都来自于附属性腺，其中约60%来自精囊腺，约30%来自前列腺，5%~10%来自于附睾及尿道球腺等。不同的精浆生化指标可反映不同附属性腺功能。目前，我国男科实验室已开展的精浆生化指标主要有精浆锌、α-葡糖苷酶、果糖和酸性磷酸酶。精浆果糖主要反映精囊腺功能，精浆酸性磷酸酶和锌反映前列腺功能，精浆α-葡糖苷酶反映附睾功能。

目前我院男性病科实验室均已开展以上生化项目，实验室拥有全自动生化分析仪，可完成精浆生化指标检测。

三、自身抗体的检测

免疫学因素导致的不孕不育是不孕不育的重要原因之一。男科实验室常见的自身抗体检测项目主要有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗滋养细胞膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和封闭抗体。抗精子抗体可出现于男性精浆、血清和女性血清、宫颈黏液、卵泡液、输卵管液，该抗体对精子具有制动和细胞毒作用。抗子宫内膜抗体在诊断女性免疫性不孕和子宫内膜异位症中具有重要作用。抗透明带抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗滋养细胞膜抗体是诊断女性免疫性不孕的重要指标，可为原因不明的早期流产患者提供病因学诊断依据。抗卵巢抗体是诊断女性免疫性不孕和自身免疫性卵巢炎的一个重要指标，对女性免疫性不孕和自身免疫性卵巢炎的早期诊断、治疗和随访具有重要意义。抗心磷脂抗体对诊断抗磷脂抗体综合征、反复自然流产和各种自身免疫性疾病具有重要意义。封闭抗体在诊断反复自然流产中意义重大。

目前我院均开设以上自身抗体的检查，所有自身抗体的检测对于患者疾病的诊断和治疗具有重要意义，不可忽视。

四、血清性激素的检查

目前我科常用的性激素指标检测有血清泌乳素测定(PRL)、血清促卵泡刺激素测定(FSH)、血清促黄体生成素测定(LH)、睾酮测定(T)、雌二醇测定(E2)、孕酮测定(P)。血清泌乳素测定主要用于垂体腺瘤、不孕不育、乳腺肿瘤、垂体功能减退的诊断。该项检查已成为不孕不育常规检测项目。

五、遗传学检查

遗传学检查在诊断不孕不育方面具有重要意义，不孕不育患者常规检查不能明确病因的更需进行遗传学检查。染色体异常和相关基因的丢失、突变是引起与男科相关遗传性疾病的重要原因，患者多表现为无精子症、少精子症、性分化异常等。与男科相关的遗传性疾病的实验室诊断技术主要包括染色体核型分析和特异性基因的检查。我科开展的检测主要是染色体核型分析以及Y染色体微缺失分析。

常见的染色体异常主要包括染色体数目和结构畸变，可表现为Klinefelter综合征、真两性畸形、47，XYY男子、XX男子、Y染色体长臂缺失、Y染色体与常染色体之间的异位、常染色体非整倍体如21三体等。

六、性传播疾病的检查

WHO规定，凡是可以通过性接触而传播的疾病统称为性传播疾病（STD）。与男科相关的检测项目主要包括淋病的检测、支原体、衣原体感染的检查、梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、生殖器疣等的检测。目前我院我科均有以上项目的检测，对患者疾病的诊断和治疗具有重要意义。

七、前列腺液检查

包括颜色、酸碱度、显微镜检查等。正常人的前列腺液为淡乳白色、半透明稀薄液体，pH值为6.3～6.5。前列腺炎时可呈变成黄色或脓性，pH值升高。对于男性不育，此项检查不可忽视。