作者：陈众

单位：医院

“叮铃铃……叮铃铃……”

周三一大早，体检中心客服部电话铃声大作，检验科细胞室打来电话。“王某某，女，40岁，体检号为******，宫颈细胞学检查（TCT）结果异常：高度鳞状上皮内病变（HSIL），尽快联系本人，建议做HPV分型、活检证实”。

经过客服部门努力终于联系到了客人，医院妇科，取了活检，五天后病理结果出来：宫颈上皮内瘤变II-III级（CIN-II-III），累及腺体。

HPV结果：高危16型阳性。

妇科李晓娟主任指出，宫颈癌重点在于早发现，早治疗，及早发现预后良好。本病例可以采取锥切治疗，定期复查。如果没有及时发现，再过几年可能会发展为CIN-III（原位癌）。

正常鳞状上皮细胞形态

正常鳞状上皮细胞形态

患者TCT细胞形态

患者TCT细胞形态

病理报告

科普时间

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

可能与以下因素相关：

1.病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

1.宫颈刮片细胞学、薄层液基细胞学检查

是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。

2.宫颈碘试验

正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

3.阴道镜检查

宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

4.宫颈和宫颈管活组织检查

为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。

宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5.宫颈锥切术

适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

6、根据病史、症状、妇科检查和/或阴道镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊。

1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。

2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。

4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

部分内容来自网络

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长按







































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