这个问题,似乎简单,其实复杂

随着生活水平的提高,人们的健康意识也越来越强城市中的白领阶层也开始意识到预防疾病的重要性了,每年定期去医生那里体检的人越来越多

其实,关于如何做常规体检的争议由来已久美国的几大医疗机构,包括医生联合会、内科协会、美国预防医学任务组织都就这个问题争议了好多年比如对于健康的、无症状的成年人,每年看一次医生,做一次体检,是各大协会都推荐的,但对于该做哪些体检项目则很不统一

“然而,妇产协会仍然坚信妇科体检的临床价值,因为通过常规体检,妇科医生得以早期发现比如尿失禁、性功能障碍等等状况虽然没有科研证据支持,妇科医生的临床经验都支持妇科体检的必要性妇科体检也能让妇科医生有机会向普老年体检项目有哪些通女性解释妇科的解剖结构,确认外阴结构无异常,回答一些问题,建立良好的医患关系”

这两个机构怎么会打起来呢?

跟妇产协会怯怯的语气相反,协会的结论非常强硬:协会强烈反对(strongly recommends against)每年对健康、无症状、风险指数不高的成年女性行盆腔检查

细菌性阴道炎的情况怎么样呢?研究显示,通过常规阴道检查发现细菌性阴道炎的敏感度只有69%,特异性虽然能达到93%,但敏感度太低,也提示常规体检意义不大这还是包括了很多有自觉症状的女性的研究

不知从什么时候起,有一只大毛怪住进了冯唐的身体里冯唐偶尔好奇,大毛怪在他的脑子里、心里,...

其实,近年来,这些医疗机构都渐渐倾向于放弃传统的无区分的每年普惠体检中心网址常规体检,而是改为推荐因人而异的,适合于各个人的年龄、性别和风险因素的个性化体检如果你没有妇科疾病的风险因素,比如家族史、吸烟、酗酒、不洁性交等等,所谓常规的妇科体检是没有必要的

最近美国两大医疗机构为女性每年是不是应该做妇科体检打了起来妇产协会认为每年的定期体检是有益的,但协会强烈反对每年对健康、无症状、风险指数不高的成年女性进行盆腔检查

一共15项大型的研究发现,常规体检对11%到60%的受检女性造成疼痛和不适,10%-80%的女性报告体检时感受到恐惧和焦虑而有这些不适感受的女性更可能中断随后的跟踪检查而除开这些主观的感受之外,体检还会造成随后的过度诊断、过度治疗,以及侵入性诊断所造成身体伤害但这个伤害有多严重呢?很遗憾高考体检项目裸检,没有可靠的研究对此作出准确的评估只有一个非直接研究显示,盆腔常规体检造成1.5%的女性随后进行了不必要的手术

看出来了吧,妇产协会的回应非常弱,几乎有些狡辩的意味,连“虽然没有科研证据支持,妇科医生的临床经验都支持妇科体检的必要性”都出来了,不像一个权威医疗机构的措辞

妇产协会的推荐

常规体既然无益,那到底会有什么坏处呢?

何以妇产协会的语气那么弱呢?

基于以上这些研究的回顾结果,协会做出了如下推荐:

临床上,一项体检项目的益处主要体现在降低发病率和死亡率据协会的研究,单纯妇科双合诊体检,或者甚至加上经阴道超声和癌抗原筛查,都未发现能降低卵巢癌或者其他癌症造成的死亡率而关于盆腔炎、细菌性阴道炎或其他良性疾病,高考体检内容还没有人做出相关研究

妇产协会很快在官方网站上发出了文章回应妇产协会说:“我们认真阅读了协会的最新关于女性体检的推荐指南,但我们仍然坚持我们的推荐,即推荐健康女性每年去妇科医生那里做一次妇科体检”

妇产协会的回应

先回答第一个问题协会发现,迄今为止尚没有关于常规体检对于发现盆腔炎症,除开宫颈癌和卵巢癌之外的其他恶性肿瘤或者良性疾病的精确性的研究报告只有针对卵巢癌和细菌性阴道炎的精确性有很多相关研究

而其中重中之重的体检包括子宫颈的筛查试验,也就是俗称的宫颈刮片妇产协会推荐所有21岁以上的有性生活史的女性均推荐做常规的宫颈刮片,以早期发现人类乳头瘤病毒的感染,预防宫颈癌有规律性行为的女性推荐同时做性传染疾病体检抽血前注意事项的筛查,比如淋病对于21岁以上的女性,妇科协会建议每年接受一次妇科阴道体检,以早期发现疾病然而,妇产协会的官方网站上,又在推荐的后面怯怯地写道:“目前为止,对于健康的、没有疾病风险的女性,没有证据支持或反对每年一次的阴道检查,也没有具体数据支持体检的频度和时间妇产协会建议这些情况下应该将阴道体检的决定权交给病人自己:健康常人;无自觉症状;没有妇科肿瘤的历史;未感染hiv病毒;非免疫缺陷的”

这两个医疗机构一个是美国妇产协会,一个是美国协会

1.妇科常规体检对发现癌症、盆腔炎症性疾病,以及其他良性的疾患准确率有多高?

争议就出在这个妇科检查

那么,作为普通的一位成年女性的读者,该听谁的呢?

理由何在

预防医学最权高考体检有哪些项目威的美国预防医学任务组织建议,对于无症状的健康成人每年体检除开查血(血脂)等之外,就只推荐听听心肺和量量血压,女性检查乳房和定期宫颈涂片,其余的如血糖、血常规、肝肾功能、查尿、胸片、心电图、b超统统不推荐,因为没有证据显示有益普通人最理想的当然是听从专业医疗机构的指南专业医疗机构通常是经过多年大量的调查研究,权衡利弊,最终做出有益或尽量无害的体检推荐

最近美国两大医疗机构为女性每年是不是应该做妇科体检打了起来妇产协会认为每年的定期体检是有益的,但协会强烈反对每年对健康、无症状、风险指数不高的成年女性进行盆腔检查

我看冯唐:一位妇科博士的正经...

而具体体检的适用年龄是所有21岁以上的有过性经历的女性妇产协妇科体检项目有哪些会推荐女性第一次看妇科医生接受健康教育应该是在13岁到15岁之间,主要是教育和咨询,体检只做外阴的观察,不做阴道体检21岁以下只有病史里有明显的适应症才推荐也做体检,比如月经不调、经期痛、阴道不正常分泌物等等,理由是没有证据支持21岁以下没有症状的女孩子做阴道检查有任何预防疾病的益处

协会的推荐

那结论是什么呢?

常规体检对发现卵巢癌有多大帮助呢?相加起来一共有针对5633名无症状的、普通风险的女性的卵巢癌体检的研究这5633名女性,一年的时间内,通过体检只发现了4个卵巢癌,阳性预测值只有0%到3.6%,说明高达96.7%到100%的体检异常也未能发现卵巢癌在另一个有78000名女性参与的大型随机对照的实验中,使用经阴道超声和癌抗原ca-125筛查卵巢癌,结果实验开始后5年,全身体检项目有哪些研究人员放弃了双合诊,因为单纯双合诊连一例卵巢癌都未能发现

冯唐:灵魂打量着皮囊 (从7...

2014年美国协会组织组收集回顾从1946年到2014年1月的所有相关研究报告,评估妇科体检对妇科疾病的死亡率、发病率的影响,以及体检所造成的伤害,包括过度诊断、过度治疗和后续诊断手段造成的创伤、焦虑、恐惧、疼痛和不适等等各方各面,试图回答这样三个问题:

然而,你知道究竟体检应该做哪些项目,哪些是必要的体检,哪些又是没有必要的浪费时间和金钱呢?

2002年8月29日,37岁的余惠英在浙江金华市金龙湾社区计生医疗服务站接受了一次免费的妇科体检 (cfp/图)

网络:瓦特:朱力远

那常规妇科体检有什么益处呢?

美国妇产协会每过几年就会根据最新的研究更新临床指南,也包括女性体检前注意事项面向大众的体检指南妇产协会认为,每年的定期体检提供给妇科医生很好的机会对普通人进行面对面的医疗科普,咨询和教导如何保持健康,如何降低疾病风险每年的体检应该包括筛查试验、咨询和评估、疫苗的接种其中,每年的实际妇科身体检查非常重要,通常需要根据年龄、风险因素、地域等等做出个性化的选择但基本都应该包括记录心跳血压等的生命体征、体脂肪指数、腹腔和腹股沟的淋巴结触诊大多数情况下,建议最好做每年一次的阴道检查、乳房触诊

围观奥巴马的体检报告

协会的数据显示,每年光美国一国,妇科健康体检,包括相关的实验室检查、放射性检查,总共花费26亿美元每次盆腔检诊,medicare要付$38.11,收集子宫刮片一项花费$45.93这个指南里说的盆体检前注意事项腔体检就是上述的阴道镜检查和双合诊,而不包括推荐的子宫刮片筛查试验而该指南的目的就是提供给健康无症状的成年女性每年接受盆腔检查的有益性的临床研究证据

“现有的证据均提示常规妇科体检的弊大于利非直接证据显示,对于无症状的成年女性进行每年一次的常规妇科体检不能降低发病率或死亡率而对于其他妇科疾病,如无症状的盆腔炎、良性肿瘤,除开卵巢和宫颈癌之外的其他恶性肿瘤,均没有相关研究进行评估而相反,有研究发现常规体检造成部分女性恐惧、焦虑、疼痛、不适,甚至因为假阳性体检的结果导致不必要的手术和进一步的检查但是需要提醒的是,这个推荐只针对无症状的女性进行的常规妇科体检,而非否定双合诊在疾病诊断中的作用因此,协会海淀医院体检中心反对对无症状女性进行每年一次的妇科体检”

2014年7月1日,美国协会在其官方学术杂志《美国内科年鉴》上发出了最新的体检指南题目叫做“成年女性的盆腔筛查体检:美国协会的临床实践指南”

因为还有另一个更大的医疗机构美国协会,做出了针锋相对的推荐

3.对于无症状的女性,检查相关的伤害和间接益处有哪些?

防患于未然,这当然是好的

但是有必要提醒一下,这里说的只是常规的盆腔体检,不包括乳腺检查和女性定期的宫颈涂片检查乳腺的定期体检比如钼靶x线有助于早期发现乳腺癌,宫颈涂片更是有助于在发展成宫颈癌之前就防患于未然,非常有益也有必要

这个推荐是基于回顾自1946年至2014年,迄今为止最大型的临床研究的回顾总结,评估了妇科体检与普通人的发病率、死北京市体检中心查询亡率、副作用的比例关系,比如因体检带来的过度诊断、过度治疗以及体检本身造成的伤害,所做出的总结性结论

对冯唐最初的好奇,源于他是个妇科博士,文字里跳跃的却是万般澎湃的肉欲“肿胀”他怎么还会有...

究其原因,根源在于妇产协会的理念是“除非有确凿的证据证明了弊远大于利,否则医生就应该接着做体检和测试”而协会显然不这样认为,他们认为除非有证据证实检查和体检明显利大于弊,才应该推荐常规体检,否则就不应该做当然,也许背后还有经济利益的驱使妇产协会也许担心如果没有症状的女性不需要做盆腔检查,那几乎就没有理由每年去看一次妇科医生随之带来的经济损失显而易见

在政治市场上,政治家之间竞争激烈,目标是为了取信、取悦民公体检标准众,民众需要什么、想知道什么,政治...

“虽然我们承认目前没有可靠的科研证据支持或者反对对无症状、低风险的女性进行每年体检的必要性,但我们认为是否进行常规体检应该是医生和受检人之间共同的决定,应该基于她个人的需求、偏好和要求”

协会的强硬语气迫使妇产协会很快做出了回应

2.用来发现上述疾病的妇科常规体检的益处和弊端有哪些?

妇产协会的妇科体检具体包括三部分:一是外阴的检查,包括外阴和会阴部的观察;二是使用阴道镜检查阴道和子宫颈;三就是俗称的双合诊,即医生用双手配合检查子宫和卵巢附件的大小,有无压痛,有无异常

现实中的情形又是怎样的呢?2005年做的一项大型调查显示,美国做常规体检的家庭医生中,超过95%的家庭医生给病公务员体检标准2014人量身高体重和血压,39%的医生常规查血常规,44%的查尿,46%的测血糖,32%的常规查肾功能,28的查肝功能,21%的查甲状腺功能,但只有2%和6%的医生常规给体检人做胸片、心电图这是美国的情况如果是在国内,常规体检所做项目应该是多得多

该听谁的

何以有如此大的差别呢?

“当然,妇产科盆腔体检只是每年一次的妇科检查的一部分妇科检查还包括评估癌症的风险、乳房检查、疫苗接种情况、避孕的咨询等等”

然而,最近美国两大医疗机构却为女性每年是不是应该做妇科体检打了起来,根源就是这个利弊的衡量

理念的差别