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临近年底，又到体检高峰，好不容易在人山人海中完成体检，拿着体检报告的你是否一头雾水？红细胞、白细胞、中性粒细胞比率、肿瘤标记物、甘油三酯……这些指标都是什么意思？如何和父母解释体检的各个项目，如果每次体检结果都正常，以前花的钱都是浪费了吗？出现异常后，如何读懂检查报告？

在下面的内容您将看到：

1、体检有哪些基本内容？都能发现什么？

2、有哪些人不适合体检？哪些体检项目存在风险？

3、体检结果异常到底是什么意思？严重吗？应该怎么办？

一、基本的体格检查

健康体检是以健康为中心的身体检查。主要面对身体尚未出现明显疾病的健康人及有疾病高危因素的健康人，预防保健性体检。基本的体格检查灵敏度有限，但依然有用。

身高体重检查：可以计算BMI值，确认是否有肥胖。肥胖是许多疾病的高危因素，比如糖尿病、高血压等。

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）；

体重快速上升伴有水肿，可能预示着肾脏疾病；

体重快速下降，可能预示肿瘤等恶性疾病。

血压测量：可以发现高血压。早期的高血压可能完全没有任何症状，然而，如果任由血压升高，不及早干预，可能损害健康、影响寿命。高血压会影响全身多器官的健康，也是脑血管意外最重要的危险因素。

脉压=高压-低压，正常值为30-40mmhg；

大于70mmhg，可能预示着心脑血管疾病。

体格检查：头颈、心、肺、腹等体格检查，是最基础的健康体检，可针对性的防治疾病，未必能及时发现潜在的疾病；但重五脏，轻五官是常见的体检误区之一。

如：鼻咽癌，早期没有明显症状，许多患者都是通过简单的鼻咽部检查发现的；而眼底视网膜是全身唯一可用肉眼直接观察到的末梢血管，其状况对全身系统性疾病的诊断非常重要。

二、辅助检查

即通过医学设备进行身体检查，主要为各式化验检查，有助于初筛部分疾病，也是一些临床诊断的“金标准”之一，如：肿瘤的良、恶性主要靠病理血检查确定。

化验检查部分：

血常规：虽然生病时血常规的结果会有异常，但是去体检的大部分都是没有发现症状的人。这时候，血常规的一个典型用处，是可以发现无症状的轻度贫血，判断贫血的类型。

尿常规：可以发现血尿、蛋白尿，提示泌尿系统疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。

便常规：大便常规是判断人体健康状况的必要检查项目，可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，便潜血如果阳性，可以提示消化道出血以及肠道的肿瘤的可能性。

肝肾功能和血糖检查：可以发现肝肾功能损害、鉴别黄疸病因、高血糖、高血脂等问题。

肿瘤标记物：体检抽血的项目中经常会包括甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素前体释放肽（PROGRP）、癌抗原（CA）等等，大家习惯把这些指标统称为肿瘤标志物，粗略认为它们升高与恶性肿瘤相关。

肿瘤标记物在临床上只是一个参考指标，有时也可以用来评估治疗效果。升高不一定意味着患有肿瘤，炎症或其他疾病时，肿瘤标记物也可升高，有肿瘤家族史、某些特殊的肿瘤高危因素人群，可以针对性地进行肿瘤标记物的检查，发现肿瘤标记物升高时，需咨询医生、定期观察，常见的肿瘤标记物包括：胃肠道的CEA、CA19-9，卵巢肿瘤的CA，肝脏和卵巢肿瘤的AFP、前列腺的PSA等。

三、检查项目存在一定风险

30岁以下的健康人群，严重疾病的发生率较低，没有特殊症状，有些体检项目可以不用每年做。40岁或45岁以上人群，定期体检对疾病早期发现帮助较大，需体检的项目更多，成本更高。但检查并不是越贵、越高级、越频繁，越好。

安全系数高：

超声检查，安全系数高，孕产妇的产检都可以积极使用；

MRI检查，清晰度较高，也是孕妇和婴儿可以使用的检查；

价格相对较高、成像耗时较长，不是常规体检的最佳选择；

抽血检查对一般人没有明显的健康损害。

风险因素

X线检查，一年做一两个胸片检查，不会有明显伤害，但它有电离辐射，低危健康人群建议少采取；

CT检查电离辐射量较大，不吸烟不接触厨房油烟人，甚至不需要频繁检查；如果有肺癌高危因素，可以做低剂量CT检查；

PET-CT检查需要让一些放射性同位素进入体内；全身检查一次PET-CT，相当于一个正常人30年的辐射，花费高，风险较大，不推荐健康人的常规体检；

以上检查如有需要，积极配合，以免耽误病情；

四、体检异常，怎么办？

看到增生、结节、囊肿、息肉等检查结果时，不少人会惊慌失措。如何看待体检中的异常结果？

增生

增生未必会对人体造成伤害，但会引起不适，如：前列腺增生、骨质增生等；主要看增生部位、大小与性质，有些增生也会恶性化发展，可定期检查。

结节

结节，全身区域都有可能生长，有些可以直接摸到，如甲状腺结节，以下2医院就诊，定期检查，结节在短期内发生变化，如：大小、颜色等；有癌症家族史的人群出现结节也需提防病变。

甲状腺结节

甲状腺结节和乳腺结节是较为常见的，但也需引起重视，定期复查，尤其是

长得快；经治疗后反而增大；单个的结节坚硬、固定，但又不痛；邻近的颈淋巴结肿大；有钙化点；有压迫症状，出现声音嘶哑等。

囊肿

囊肿恶变的可能性较小，一般不超过5%，但也需看具体情况，如近神经的囊肿会压迫正常组织，股骨囊肿易引起骨折，需及时诊疗，常见的肝囊肿建议每年做1-2次检查。

肺纹理增重

肺纹理增重可能与吸烟、职业性粉尘接触、支气管炎等相关，正常人中也可能出现。如果没有咳嗽、咳痰、活动时气短等症状，可不予理会。如果有上述症状，建议呼吸科就诊。

血脂异常

体检中检测的血脂包括4项：①总胆固醇，②甘油三酯，③低密度脂蛋白胆固醇，④高密度脂蛋白胆固醇。前3项增高和后1项降低都属于血脂异常。除了一些先天因素外，血脂异常多数与代谢紊乱、饮酒、吸烟、活动量减少有关。如果单纯血脂异常，请到内分泌科就诊；如果同时合并有冠心病，建议到心内科就诊。

脂肪肝

腹部超声报告脂肪肝，这意味着脂肪（胆固醇、甘油三酯等）在肝脏堆积。如果同时体检发现转氨酶升高，尽早消化科就诊。

如果转氨酶水平正常，而同时存在肥胖、糖尿病、血脂异常等，很可能为代谢综合征所致，也建议先消化科就诊，除外其他原因所致的肝脏脂肪变后，有可能转诊到内分泌科治疗。

转氨酶升高

转氨酶（AST和ALT）主要存在于肝细胞内，转氨酶升高可见于非酒精性脂肪肝、酗酒、药物性肝损害、病毒性肝炎等，此外剧烈运动、过于劳累或体检前吃过油腻食物也可能使转氨酶暂时增高。

建议转氨酶只要超过正常上限，均到消化内科就诊，就诊时清楚告诉医生平时用药（包括中药）、饮酒等情况。

尿酸升高

一般是指非同日两次空腹血尿酸水平男性大于umol/L，女性大于umol/L。我们健康体检中偶然发现的高尿酸血症，多为无症状性高尿酸血症，即仅有血尿酸升高，而没有尿酸相关性疾病，如痛风、尿酸结石等。

如果发现血尿酸水平升高至大于umol/L，医院就诊，寻求风湿免疫科或内分泌科医生的帮助，一般会再复测一次。

最后说几句：

体检结果应该妥善保管，多年的结果应该按时间顺序排好。如果医生需要的话，可以提供资料，便于医生比对历年的结果，了解患者以前健康时的身体情况。

所以，几年内的旧的、没有发现异常的体检结果可能也是有用的，不要随便丢弃。如果是患有慢性疾病的人，与疾病密切相关的检查结果也应该整理好，长期保留。

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