当前位置： 体检_常规体检 >> 常规体检 >> 多年腰酸，病因竟是尿路结石
知道自己患了尿路结石，但因为没有疼痛不适等明显症状，很多人就觉得没有问题，置之不理。专家表示，对于无症状的尿路结石，正确的态度是定期检查，如果结石对肾脏造成伤害，要及时治疗，否则会导致肾脏功能受损。
多年腰酸，没想到病因是尿路结石近日，黄岩41医院准备接受痔疮手术。术前身体检查时，她被告知有尿路结石，两侧肾积水，并且左侧肾脏积水已经非常厉害，肾功能严重受损。
医生说，罗女士运气还算好，如果不是这次意外发现，再过几个月后，她的左肾就彻底失去功能了。
对于这样的结果，罗女士万分惊诧，又非常恐慌。她知道自己有尿路结石，但除了两三年前肚子痛过一次，其他时候最多有点腰酸，也没有小便出血等不适表现，她一直以为是椎间盘突出造成的，怎么也想不到是早就被她遗忘的尿路结石在作怪。
台州恩泽医疗中心（集团）医院泌尿外科主任医师王仙友说，无症状的尿路结石，可能会给人带来更大伤害。接受采访的前一天，他做了7台尿路结石手术，其中3位病人都是无症状的尿路结石。“有个病人知道检查结果时就哭了，她的两侧输尿管都有结石，其中一侧的结石边上长了息肉，把整个输尿管都堵死了，肾脏重度积水。如果不赶紧治疗，结局很可能就是尿毒症。”
问题是，病人事先对此毫无感觉。王仙友表示，对于早期的尿路结石，医生的意见一般是定期复查。但是，很多病人查过几次发现结石没有新变化，也没有影响生活，就会慢慢放松警惕，甚至置之不理。
事实上，尿路结石并非完全没有症状。比如罗女士，她的腰酸症状，就是尿路结石引起的，但是因为缺乏相关医学常识，罗女士没有联想到这点，医院骨科治疗时，也没有向医生说明这点，以致肾功能受损。
哪些结石需要及时处理据了解，根据尿路结石所处位置的不同，分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
王仙友介绍，病人知道自己有尿路结石，一般有两种途径：一种是出现腰痛、肚子痛或血尿；另一种是体检时发现尿路结石。
“前者症状明显，有些人疼痛剧烈，如刀割一样绞痛，有些病人痛得在地上打滚，让人终生难忘。这种情况，病人一般会比较重视，治疗也比较及时。”他说。
而后者，一点不舒服的感觉都没有，容易被病人忽视。其实这种情况最危险，如果结石堵住尿路，肾脏尿液无法排出，会引起肾脏积水，造成肾功能损害，而肾功能的损害常常是不可逆的。
王仙友表示，对于尿路结石，医生会根据结石部位、大小、密度以及对肾脏的影响等因素确定治疗方案。
比如肾脏结石，如果结石位于肾下盏，没有不舒服，对肾脏功能也没什么影响，病人可以和结石和平共处，只要定期去复查泌尿系B超，看看结石是否对肾造成伤害，一旦影响肾脏，就想办法处理结石。
如果结石位于肾盂，或结石引起肾脏内部梗阻，造成肾积水，就要及时处理。
膀胱结石，最常见于老年男性，由于膀胱出口狭窄、梗阻，排尿不畅，造成长期残留尿液，形成结石。单纯解决膀胱结石，容易复发，需要同时解决其发生结石的病因。
他说，最需要引起重视的是输尿管结石，不管结石大小，都需要相应处理。因为输尿管有三个地方比较狭窄：入口，中间血管交叉的地方，出口。当结石从肾脏进入输尿管，就容易在这三个地方卡住。结石会随着尿液的冲击往下滚动，要是蹭破输尿管壁，会出现血尿和疼痛。一旦结石把输尿管堵死，尿液滞留在肾脏，引起肾脏积水，肾脏肿大。医生经常通过敲击患者腰部，即肾脏区域，造成肾脏的震动，引起肾脏疼痛加剧，来判断肾脏是不是有积水、肿胀，间接判断是否存在尿路结石，这个医学上称为“肾区叩击痛”。
“如果结石直径小于0.5-0.6厘米，首选药物排石治疗，大部分人都能排出。要是一两个月还没排出，就需要手术治疗。直径在0.6-1.0厘米的结石，自然排出难度较大，需要体外碎石机碎石。大于1厘米的结石，一般需要手术治疗。”王仙友说。
预防重在坚持每个病人都希望能彻底清除尿路结石，但事实是，很多人这次把结石解决掉了，可能3-6个月后，发现自己又长结石了。
“尿路结石的形成，和个人的饮食习惯有关，还和遗传等因素有关系。”王仙友说。
他经过多年研究发现，台州人最多见的是尿酸性结石，与病人爱吃海鲜、啤酒，喝水少有关。“这种病因是可以预防的，如果多喝水，多吃碱性食物，比如发酵过的面食，对减少结石形成很有帮助。”
“最难防的是遗传因素，因为有些人的肾脏解剖结构先天异常。就像房子的门槛高了，房子里的垃圾就难清除出去，肾脏也一样，结构异常，肾脏里的脏东西就不容易排出，这些人就比正常人更容易产生结石。”他说，“如果直系亲属中有尿路结石病人，自己要早作预防。”
对于易发尿路结石的人群，王仙友建议，平时坚持做到以下两点：
首先，每天的排尿量保证有毫升以上，以稀释尿液浓度。年轻人晚上睡前喝毫升水，因为入睡后尿液浓度最高，是结石形成的高峰期。
其次，饮食要根据自身的尿酸指标和尿液酸碱度指标调整。尿酸高的人，容易形成尿酸性结石，少吃海鲜和豆制品。便酸性的尿液，可以通过碱性药物来适当调节。
这些特殊时期，尿路结石易发作尿路结石平时默不做声，但在某些特殊时期，结石会异常活跃，让人痛不欲生。
“季节转换、雷雨天时，临床上结石病易发作。”王仙友说，在这些特殊时期，人体器官改变原有的运动规律，原本被“圈养”得好好的结石突然间就得到逃跑的机会。
另外，晚上睡觉时，人体放松，肾脏到输尿管的大门也松弛下来，肾脏里的石头会趁机溜出来。
他提醒，尿路结石病人，要注意这几个时间点，避免某些体位，减少发病。无症状人群，如果在这几个时间点突发腰痛或腹痛，要联想到尿路结石的可能，医院就医检查。
专家介绍王仙友主任医师
擅长：输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切术、腹腔镜等泌尿系微创手术，尤其对泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病有较深的研究。
来源：台州晚报
恩泽路医办公室整理编辑
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