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年7月10日--年7月23日

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年8月22日（下午）23日（全天）-执业机考

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第二站：体格检查第八节　腹部检查1考情分析

体格检查今年考核分值为20分，考试时间为15分钟。

2考纲要求

执业和执业助理医师考纲相同。

考点归纳腹部视诊1

腹部的体表标志腹部体表标志位置或组成

题目1：请指出肋弓下缘、髂前上棘、腹直肌外缘、腹股沟韧带、肋脊角（须边指点边口述检查内容）

时间：13分钟

评分标准总分：6分

1.体格检查（4分）

（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）。

被检者取站位或仰卧位，充分暴露前腹部，考生站在被检者前面或右侧。

（2）视诊检查时指点正确（须口述检查内容）（3分）。

①肋弓下缘：由第8~10肋软骨＋第11、12浮肋构成剑突是胸骨下端的软骨（1分）。

②髂前上棘：为髂嵴前方突出点（0.5分）。

③腹股沟韧带：腹部体表的下界（0.5分）。

④腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续（0.5分）。

⑤肋脊角：是两侧背部第12肋骨与脊柱的交角（0.5分）。

2.职业素质（2分）

①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。

②工作装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

腹部视诊2

题目2：辨别腹壁曲张静脉的血流方向（可以用被检者手背静脉替代，口述检查内容）

时间：13分钟

评分标准总分：8分

1.体格检查（4分）

（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）。

被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。

（2）检查方法正确，动作规范（3分）。

考生将示指和中指并拢放在曲张的腹壁静脉上，一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离（约2~3cm）放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一段流向紧压手指的一端（1.5分）。再用同法放松另一手指，观察静脉充盈速度，若无明显充盈，则确定上述血流方向判断（1.5分）。

2.提问（2分）

（1）请说出腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义？（1分）

答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。

（2）门静脉高压症患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？（1分）

答：脐以上血流方向由下至上，脐以下静脉由上而下。

3.职业素质（2分）

（1）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。

（2）工作装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）

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