要回答这个问题，首先我们要了解一下什么是肝功能检查?

肝功能检测包括四大类

1.反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测最常用，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

2.反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力，临床常用检测胆红素定量，总胆红素大于17.1μmol/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

3.反映肝脏贮备功能的试验：血浆白蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。白蛋白下降提示蛋白合成能力减弱，PT时间延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

4.反映肝脏间质变化的试验：γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后。此外，透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

从以上可知，肝功能异常，仅仅是肝脏损伤的指标，不是传染性的指标。我们所谓的肝炎具有传染性指的是病毒性肝炎具有传染性，而其他的肝脏损伤，如自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等是没有传染性的。在病毒性肝炎中，具有传染性的是病毒，而不是转氨酶。

因此，病毒载量的检测是最重要的。甲型肝炎的HAVRNA、乙型肝炎的HBVDNA、丙型肝炎的HCVRNA和戊型肝炎的HEVRNA都是病毒载量的指标，这些病毒载量的上升反映了患者血清内病毒含量的高低，也是患者具有传染性的指标。

作者：上海医院感染科副主任医师　蒋卫民

编辑：熊蕾、陈师睿

审校：谢涛

核发：万洪新

图：源自网络