3月8日，“保定责任”《幸福的日子——关爱中老年女性健康公益文化医疗讲座》走进河大社区。健康专家、医院主任医师马幼菊教授，为河大社区离退休女性居民进行了妇科保健公益文化医疗讲座。

结合社区离退休女性50—70岁年龄结构及回归家庭为主的生活方式，马幼菊教授从中老年妇科炎症的症状、判断方法、预防常识，更年期对中老年女性生活影响，中老年妇科体检的意义和中老年妇科保健常识四个方面进行了讲解。

专家简介

健康专家马幼菊医院主任医师，从事妇产科临床工作30余年。对卵巢癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤具有丰富的诊治经验，在宫、腹腔镜手术方面技术娴熟，完成了大量较复杂的手术。

以下为保定责任健康专家马幼菊讲座同期声文字：

宫颈的肿瘤。宫颈的肿瘤分为两种，一种是宫颈癌；一种是宫颈上皮内瘤变，我们简称为CIN，这是宫颈癌的癌前病变，分为一二三级。现在已经明确，宫颈上皮内瘤变再发展就是宫颈癌。宫颈浸润癌就是真正的宫颈癌。它的发病主要和HPV病毒的感染有关，现在在人类肿瘤中，只有这个肿瘤明确了病因就是HPV病毒。吸烟，可以增加HPV的效应，也就是说吸烟可以增加宫颈癌患病机率。女性一定要戒烟，一定要远离二手烟。

避孕屏障。安全套避孕，对于预防HPV感染有一定保护作用。所以在漫长生育年龄非孕期的保健中，我们提倡的工具性避孕是安全套。安全套除去有避孕的作用，免去我们因意外受孕经历不必要的烦恼、痛苦外，还可以防止HPV感染以及其他传染性疾病对人体的入侵，这其中包括艾滋病。

乳腺癌，排在女性恶性肿瘤发病第一位，宫颈癌排在第二位。中国乳腺癌的发病率增长速度在全球排第一。而宫颈癌发病速度也在不断增长，平均每二十分钟就会有一位女性死于宫颈癌，形势非常严峻。乳腺癌和宫颈癌每年的死亡人数比同年的车祸等意外事故高很多。但宫颈癌可以预防，可以治疗。所以，妇科体检非常重要。再次强调，体检不是年轻人的专利、专属，有些疾病在每一个年龄段都可以发生。

宫颈癌在临床表现为没有特殊的症状。这一点最容易让人因忽略而错过最佳预防期。宫颈癌不像其他疾病有红肿热痛等症状。如果有症状会提醒患者及早就诊。宫颈癌可有阴道排液，点滴出血或接触性出血。从妇科触、观检查来说，患有宫颈癌后宫颈仍可以是光滑的。所以，门诊有很多患者说，我来看宫颈糜烂，请您给我治疗宫颈糜烂。月初就有一位患者，我和她说宫颈糜烂只是肉眼的一个表现，不做相应的检查就按良性治疗，万一有宫颈癌的早期表现不就耽误了吗？早期宫颈癌前病变没有任何症状，必须依赖体检才行。如果在宫颈上，长出像大菜花一样的肿物，一看就知道不正常，到这个时候就晚了。

体检的方法是做TCT，也叫液基细胞的病理检查，还有就是HPVDNA的检测。过去是做宫颈的涂片，现在把它升级为TCT，同时又加上了HPVDNA的检测。这两项的联合检查都是阴性，就是正常，建议每两年检查一次。如果只检查一项，那么就需要年年检查。如果是高危人群或者说曾经有过TCT异常，有过HPV感染，检查的频率就要更高。正常人群，这两项联合检查，两年查一次。如果这两项检查有问题，需要进一步检查，做阴道镜，做子宫颈活检。

什么叫活检？在阴道镜放大涂色下，对认为有颜色改变的部分取下一块组织，可以多点取材，送病理，看是慢性炎症，癌前病变，还是子宫颈癌。

活检后，可能出这样几个结果：CIN1,CIN2,CIN3或者宫颈癌。CIN1可期待治疗或物理治疗，可以让它自己慢慢好转。CIN2和CIN3需要进一步做宫颈的锥切。如果万一是宫颈癌，按照宫颈癌治疗的原则做一个妇科大的手术，广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫。根据术后病理类型，追加放疗、化疗等等。

正常的宫颈发展到宫颈癌，中间需要十年的时间，所以留给体检的时间非常充裕，留给我们去发现它的机会非常多。

重视体检，老年以后一定仍然要重视体检，不要把这十年的时间错过去。有一次出完一天的门诊，宫颈癌、内膜癌、卵巢癌各一位，都是晚期，都是老年人，家里一群孩子陪着来看病，都特别紧张，但真的很惋惜。

明日继续分享《宫颈癌疫苗不是万能的——保定责任健康专家马幼菊谈中老年妇科保健之十三》。

注：本文文字内容为原创，文中插图来自健康专家讲座课件。未经魏巍策划工作室许可，任何人不得将发布的“保定责任”公益文化内容用于商业炒作或广告宣传。如有违反，魏巍工作室将保留追究其法律责任的权利。

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