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以下总结内容基于十一五规划教材,8年制及7年制教材,第二版。
查体内容:
一般皮黏膜,淋巴头颈胸
腹部与二阴,神经肌骨骼
注:本文只为理下思路。先对所有查体内容有个大概框架,再注意完善细节,这样可做到全面,不至于疏漏太多信息。其中重要信息需要额外注意。
PS1:一般,即患者一般情况,包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养、意识、精神状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤和淋巴结等。内容虽多,却需要重点查体。
其中,重要的:
生命体征(四大生命体征:体温T,bodytemperature、血压BP,bloodpressure、脉搏P,pulse、呼吸R,respiration)。
面容、体位、步态
体形、营养
PS2:皮肤与黏膜,颜色(结膜苍白、黄染)、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、溃疡。
PS3:淋巴结:共12组淋巴结。其中着重需要注意的是锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结。
淋巴结触诊采用滑动触诊。
触诊锁骨上淋巴结,需认识到其为位于锁骨与胸锁乳突肌形成的夹角处,触诊时,耸肩可使锁骨活动暴露,沿着锁骨进行由浅入深触摸,至锁骨后深部。
触诊腋窝淋巴结,需要了解有5群淋巴结,触诊需要注意方向。
触诊腹股沟淋巴结,体表标志为腹股沟韧带与大隐静脉走向。
PPS:可先进行整体皮肤黏膜及淋巴结的检查,然后再从头、颈、胸、腹、四肢的顺序进行查体。也可在由上到下的查体中,适当穿插皮肤黏膜与淋巴结的检查。
PPSS:下面就是按照歌诀顺序进行查体。包括视触叩听嗅。
胸部包括了胸廓、肺、心脏(循环)、乳腺。心脏可联系循环,在心脏查体结束后联系周围血管检查。
腹部注意腹部脏器包括肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胃肠等。
二阴常不检查。
神经系统检查重点为生理、病理反射。
肌肉骨骼四肢包括脊柱、四肢;关节、肌肉。
PPPSS:体检应联系所在科室的特点,除了全面查体发现异常外,查体还应注意那些与患者症状最相关的或与所诊疾病最相关的内容,进行重点检查。
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