随着大连人健康意识的加强，

一年一度的体检对于许多市民和单位来说，

都是年末健康计划里最重要的项目。

不过，不少单位和市民在每年花了钱体检完后，

却总免不了发生这样的小意外。

58岁的沈先生刚参加完单位体检不到两个月，居然就查出了晚期胃癌；

李女士刚体检后3个月，各种指标都正常，可却突发心梗……

质疑：体检就是心理安慰？

针对这一问题，大连几家体检中心的专家认为，现在不少市民对于体检存在误区，有的选择了很多体检项目，却没有针对自己身体情况选择有针对性的检查项目，体检中花费不少，却没有达到效果。

医生提醒泛泛的体检无异于走过场。只有定制个性化体检才能真正达到疾病早预防、早治疗的目的。

疑问：这些项目有必要吗？

昨日上午，58岁的齐女士在一家体检机构花了近万元进行全套体检，除了基础的血尿检查外，包括头、胸、腹部CT、甲状腺功能、冠状动脉造影等项目，经过全面检查后，只发现了甲状腺有多个结节。

不过，根据她的体检情况，医生认为这些结节属于良性，体检人员建议她随诊就可以了。

医院体检中心主任臧福波解释，其实，齐女士这样的检查完全没有必要。

“一般来说，腹部脏器使用彩超检查就足够了，发现有不明病变后，才建议采用CT或者核磁共振。”

此外，甲状腺一般也是先通过彩超检查，“这样的检查针对患者的病史，比如有甲亢、甲减等症状时就更加必要了，当发现异常后再建议进行甲状腺功能检查，完全没有必要上来就进行甲状腺功能检测。”

医生：全套CT、核磁共振易被滥用

臧福发现很多单位在体检套餐中都要求有全套CT，

“检查中滥用最严重的就是CT检查，很多人上来就要求全身四五项CT检查，认为项目价格高就效果好，”其实，过多的CT检查不但花费比较高，也容易增加身体受到的射线辐射，甚至甲状腺有病变时，彩超反而比CT更能发现微小的病变，而腹部的肝胆胰腺、子宫附件等器官通过彩超检查也完全可以达到筛查的目的。

除了CT外，最容易被滥用的是核磁共振。

“有的人来了就要求做全套的腰椎、颈椎等核磁共振，其实，对于一些人来说，这些也没有必要。”另外，有的老人担心自己有冠状动脉病变，直接要求做冠状动脉CT，而这种检查要多次受到射线辐射，也是要有了高度怀疑病变后才建议使用的。

哪些项目应该有？

泛泛的基础检查，终究能查出啥呢？

应该增加哪些个性化检查？

臧福波解释说，去年大约有2.5万人在医院进行健康体检，她发现其中有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸的患者比例超过5成。

因此，基础血糖、血压、血脂等检查是健康检查的基本项目，能够对疾病发展的远期预防起到一定警示作用。

另外，甲状腺病变的检查率也非常高，在恶性病变中查出率也是非常高的，因此，建议甲状腺彩超检查也作为基本检查项目。

“现在国际上也有一些最新的说法，认为甲状腺不用检查，因为有部分种类甲状腺恶性病变发展很慢，即使检查出来也没有必要立刻手术，否则造成过度治疗。对于这个说法还有争议。暂且不说是否需要手术，甲状腺的彩超检查还能检查出甲状腺功能其它病变，比如甲减等。因此，它还是有必要的，可以进行有效的控制治疗。”

此外，环境变化影响下，40~45岁以上人群应该每年进行肺部CT检查，对于有吸烟史的人更不能忽视这项检查。

“宫颈癌是目前唯一一个确定病因的癌症，大多数患者都是通过性生活途径感染HPV病毒，最终演变成宫颈癌。但宫颈的癌变过程很长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5~10年的潜伏期。

所以，只要选对体检项目，90%以上的宫颈癌都可以早发现、早治疗。”臧福波提醒说，在检测频率上也没有必要过度密集，“一般第一次检查阴性的患者，第三年再进行检查即可。”

乳腺癌在健康体检中发现率也比较高，“一般建议45岁以上女性每半年到1年进行一次彩超乳腺检查，就可以及时发现病变。”

个性化检查项目怎么选？

在体检中，部分疾病的高危人群要进行有针对性的检查才能有效筛查出早期病变，一些泛泛的体检对于他们来说容易出现漏诊，而一些个性化体检项目则更有意义。尤其需要重视的是，有肿瘤家族史的高危人群，在选择体检项目时，要有所偏重。

乳腺癌家族病史的患者35岁以上就应该每半年进行依次彩超检测，而肠癌家族病史也应该增加胃肠镜项目才能及早发现癌症。比如，有结、直肠癌家族史的多发性结肠腺瘤，多发性结、直肠息肉等病史的高危人群，35岁以上结、直肠镜等检查最好每一年做一次。

“很多单位都是集体体检，大家做的项目一样，所以体检前，大家最好向医生主动介绍一下自己的疾病史，听听医生建议，这样的检查会更有效。”

图文来源：新商报网络

编辑：马琳

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