在很多眼里，入职体检就是走过场，一般不会有大问题。但26岁的谭小姐却如同晴天霹雳：查出肝癌晚期！传统手术已经回天乏术。

幸运的是，这位青春女孩最医院得救，医生通过一种全球最先进的“养肝分步切除”手术，巧妙地将肿瘤分阶段切掉。

今年以来，医院已经进行了4例这种高难度手术。医院外科主管卢宠茂教授提醒，虽然“养肝分步切除”可以使约2-3成晚期肝癌病人获得根治性手术的机会，但肝炎患者必须定期体检，每半年验血查甲胎蛋白和照肝脏B超，避免发展成肝癌冒上生命风险。

养大“好肝”再切“病肝”

谭小姐正值青春年华，过完年后刚来深圳找到工作，却在入职体检时查出了肝癌，满怀期待的心情顿时跌成冰点！更糟糕的是，医院看过后认为肿瘤太靠近肝门部大血管，已经无法进行手术切除。谭小姐本事是乙肝病毒携带者，她无法想象，平时身体基本没有不适，竟会突然出现如此严重的肝癌。

肿瘤太靠近肝门部大血管

谭小姐的姐姐是一名护士，深知妹妹病情的严重性，她通过媒体听得知医院有不少这样的病人通过一种特殊的手术方法绝处逢生，所以她抱着一线希望带着妹妹找到了该院的肝癌门诊。

医院肝胆胰外科主管陈智仁副教授带领医疗团队接诊了谭小姐，医院放射科团队通过CT检查和精准计算，发现肿瘤的确紧贴肝门的右侧大血管（门静脉右支），如果进行传统的根治性切除手术，必须切除全部的右肝，剩下的左肝仅有标准肝体积的27%，远低于40%的手术安全标准。

要保住谭小姐的性命，“养肝分步切肝法”成为唯一的选择。原理是先将带瘤的“病肝”与“好肝”分离（但不完全切除），之后利用肝组织能再生的特点，将“好肝”养大至1/3以上，再行第二步将“病肝”完全切除。

医院的肝胆胰手术团队于4月12日为谭小姐进行了第一次手术，将右侧带瘤肝脏与正常肝脏分割开，并将右侧带瘤肝脏门静脉支结扎。不出预期，谭小姐的左肝在一周内明显增大，占到了标准肝体积的38%，基本达到了手术的安全界限。

左肝在一周内明显增大

一周后，团队进行了第二次手术，将右侧带瘤的肝脏切除移出体外。两次手术均非常顺利，全部出血只有不到ml，没有出现任何并发症。第二次手术后，谭小姐恢复特别快，5天就出院回家了。

用肝移植的技术降低切肝风险

养肝分步切肝法ALPPS于年在德国首创，香港大学次年便将该技术引入香港，又于年将该技术引入开业不久的医院。

香港大学外科临床副教授陈智仁医生指出，“ALPPS手术要求患者在1-2周的短时间内进行两次大型手术，出现并发症的机会比普通肝癌手术高好几倍，死亡率最高达到17%。”

因此，尽管ALPPS能让很多肝癌患者绝处逢生，医院及肝胆外科医生依然望而却步。

香港大学历来以成人活体肝移植在全球闻名，团队尝试将肝移植的技术应用于ALPPS，令手术成功率大大提升。

“其实活体肝移植和ALPPS分布切肝手术非常类似，我们将活体肝移植为标准的围手术期管理技术用在ALPPS手术上，令手术安全性大增，目前香港与内地的ALPPS手术死亡率低于5%。”陈智仁医生表示。

陈医生自年始潜心研究ALPPS，多项研究发现发表于“ANNALSOFSURGERY”等国际顶级外科学术杂志上。在深圳，陈智仁医生带领的医院的肝胆胰手术团队在今年前4个月，已经成功完成了4例ALPPS手术。

香港大学外科学系主任、医院外科主管卢宠茂教授表示，香港大学一直致力于将国际顶尖的肝胆外科技术引入深圳，ALPPS是其中之一，下一步希望将全球领先的活体肝移植技术亦引入内地，在医院打造器官移植中心，医院五大卓越中心之一。

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关?于??养肝分步切?除???法?

“养肝分步切除法”全称为联合肝脏分割与门静脉支结扎的分步肝切除术（英文简称ALPPS）。其主要针对部分大肝癌侵及过多正常肝组织，或位置特殊需切除过多正常肝组织，由于剩余正常肝组织过少而分两步进行，第一步手术为将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉支结扎，利用肝脏的再生能力，1周到2周后待健侧肝脏代偿性长大后行第二步手术，切除病侧肝脏，该手术方法为残肝体积太小而无手术机会的中晚期肝癌带来的新的希望。