特朗普刚当选总统，关于“总统是吃我家药才当上总统”的话就一件接一件，但是对于咱来说，那都不是最重要的，重要的是……

作者：陈瑞锋

来源：医学界心血管频道

特朗普当选总统，着实让不少民众大跌眼镜，关于特朗普的众多绯闻和琐事也就不仅仅成为美国人的谈资和笑料，也成为中国人桌上的谈资和焦点。

这不，这两天就有朋友圈人士挖出特朗普之前晒的体检报告大做文章！

先是某知名公司爆料，阿托伐他汀钙片，美国总统的选择！为总统保驾护航！图片上清楚的显示着阿托伐他汀的商品名，且看有图有真相！

然后另一家公司的辟谣，说特朗普哪有吃阿托伐他汀啊，特朗普的体检报告明明说的是特朗普吃的另一种自家产的他汀和小剂量的阿司匹林！有图有真相！

广大吃瓜群众一头雾水，这是神马情况，刚刚看完纱布门，今天还要来个他汀门不成？呵呵，说的有的严重，其实很好理解，商业公司说美国总统吃自己公司的药物绝对有情可原，毕竟他们是代表自己公司利益，广大吃瓜群众又不了解他汀是个什么东西！我们不关心特朗普吃哪一种他汀，接下来的这些科普，才是我们最为关心的！

一、他汀类药物是个什么鬼？

他汀类药物(statins)是临床上应用很普遍的一类降脂药物，全球第一个他汀类药物洛伐他汀在年于美国上市以来，辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类新药就从来没有停止过研发的脚步。现在亲们明白了吗？他汀是一个降脂药，随着我国人口老龄化加快和心脑血管病的高发，许多老年人甚至年轻人也都用上了降脂药物。

二、他汀类药物有什么用？

他汀是个降脂药，所以降低胆固醇和低密度脂蛋白是其关键所在。其背后的深层次含义在于，许多大型研究已经证实，他汀类药物可降低冠心病的发病率和死亡率，减慢血管内动脉粥样硬化斑块的发展，甚至有的大规模临床试验结果可以使斑块逆转甚至消退，从而打破了斑块不可逆转的传统观念。也正是这些临床试验的出现，导致了美国、欧洲、日本等各个国家的医学指南中，把他汀类药物的推荐级别一再调高！

三、是不是所有人都需要吃他汀？

他汀药物这么好，那是不是所有人都需要吃他汀呢？当然不是了！正如一句话说的好“吃好了他是药，吃不好他是毒”，正是因为如此，他汀的口服是有据可循的，指南的出现极大的解决了这个问题，让吃不吃他汀有章可依，从而规范了他汀药物的使用安全性和可靠性。

在年最新修订的《中国成人血脂异常防治指南》中明确指出：血脂异常治疗的宗旨是防控动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件发生危险。由于遗传背景和生活环境不同，个体罹患ASCVD危险程度显著不同，调脂治疗能使ASCVD患者或高危人群获益。临床应根据个体ASCVD危险程度，决定是否启动药物调脂治疗(Ⅰ类推荐，A级证据)。

什么意思呢？他汀口服因人而异，同样水平的血脂水平反应在不同人群中，其就可能得出吃和不吃他汀两个结果。

他汀是否要口服，是一个依据年龄、血压、血脂水平、合并疾病、体重指数等多种因素综合一起的综合考量，而不是某一个人，某一医院说了算。

四、那种他汀重要，还是降低胆固醇和低密度脂蛋白重要？

近年许多的研究或者荟萃分析显示，无论应用他汀还是其他药物，只要能够安全且显著的降低胆固醇水平，就能够产生心血管获益。这也验证了——降低胆固醇水平是心血管病患者及其高危人群获益的主要机制。

所以降低胆固醇和低密度脂蛋白才是核心中的核心！而不是口服那种他汀！

五、他汀有哪些副作用？

他汀那么好，是不是就没有副作用？错！凡是太绝对的多数时间都是错误的。

随着他汀类药物的广泛使用，其可能产生的弊端也渐渐浮出水面。

经济负担是首当其冲，进口他汀之贵早已遭人诟病，所以大剂量长期使用他汀类药物经济负担是第一位。好像和副作用不沾边？哈哈，没钱也算是个副作用吧！

其他汀类药物的副作用也有：比如高血糖增加糖尿病风险、横纹肌溶解所致的肌痛、转氨酶升高引起的肝脏损伤等等，所以，东西再好，不符合标准也不需要吃啊！

六、提高血脂水平的知晓率，提高他汀治疗的依从性是当务之急和最重要的！

美国总统知道口服他汀无可厚非，有钱任性的特朗普有专门的保健医生告诉他需要口服他汀。

而我国他汀使用率并不高则是痛心的现实，动脉粥样硬化性心血管疾病在我国是非常的高发，尤其是随着生活水平的提高，血脂异常患者和需要口服他汀的患者逐年增多，但真正口服上他汀或者严格规范口服他汀的患者并没有大幅度上升。

一是因为血脂异常没有临床症状；二是因为目前科普不足以让大家认识到心脑血管病为什么要口服他汀；其三是医生水平参差不齐也决定了对他汀使用的认识各不相同，使得很多患者即便需要口服他汀也不去接受治疗或者不愿意接受治疗，在接受治疗的过程中停药的也占据了大多数，而这些原因都是导致我国民众对自己是否需要口服他汀的知晓率、治疗率、依从性一直处于非常低的水平的原因之一。

陈大夫的话：

特朗普在口服他汀药物是不争的事实，而口服他汀的原因可能并不是因为特朗普患有冠心病或者脑梗塞，只是他汀在特朗普这里是心脑血管病一级预防的作用可能性更大。什么意思呢？就是还没有患心脑血管病，但患病可能性大，口服他汀在此的目的是为了预防罹患心脑血管病。

当然，对于国人，如果经济允许，口服更好地他汀或许会带来更好的结果，但因人而异、因地而异、因病而异的口服不同的他汀，或许能增加许多人的依从性！

当然陈大夫不是崇洋媚外，国产他汀中也有许多，如果经济不允许口服这些国产药肯定比不口服要强得多。以下这些因人开药只是个人见解。比如，给急性期的冠心病病人口服较好的进口瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，给非急性期或者经济条件较差的普通人低中危患者口服国产便宜的他汀等等，看人开药，真的可以增加患者的依从性。

所以，特朗普吃哪种他汀不重要，重要的是你看了今天的科普和转发他让更多的人知道！

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