近些年来，肾结石的发病率呈逐年上升的趋势，但有很多人盲目听信那些相互之间的传言，延误或错误治疗，使得我们宝贵的肾脏不幸受损。

肾结石是人们比较熟悉的泌尿外科疾病，关于肾结石的治疗、预防有很多误区。有些病人对道听途说非常“迷信”，盲目听从“同病相怜”者的说法，却对专业医师的叮嘱半信半疑，甚至置若罔闻。对此，上海交通医院泌尿外科中心主任医师鲁军表示：“不少肾结石患者从朋友、病友处所获得的知识或建议，往往是不恰当或者不完全正确，甚至是错误的。”

“有很多病人喜欢引用有相同疾病或者经历的病人及其家属说的话，他们很相信这些所谓的‘经验’。”鲁主任无奈地说，“但是，他们恰恰忽略了一点：在不同的人身上，同一种疾病也可能是千差万别的。比如肾结石，大小不一样、部位不一样、成分不一样，输尿管的解剖条件不一样、饮食和生活习惯不一样，这些都没有可比性，可以说很难找出完全相同的病人。所以，根据别人的‘经验’获得的信息往往是不正确的，或者不全面的，甚至是错误的。”

听说：

小结石不用手术，让它去？

有些病人体检的时候发现肾脏有很小的结石，医生说不需要手术。又听其他人说：“小结石不要紧，不需要手术，让它去！”于是就不当回事。甚至医生开了药，有些病人也不重视，吃完药也不去复查随访。

专家金玉良言：

肾结石无论大小一定要治疗！

有些人在体检时发现体积较小的结石，但没有肾积水，也没有其他不舒服的症状，肾功能正常，就觉得什么问题都没有，不需要治疗，医院去随访复查。直到出现疼痛、血尿了，医院去看的时候，往往已经发展到肾功能异常了。

人体有两个肾脏，而一个肾脏就足够维持正常的功能，所以早期部分肾脏功能受损时，往往由其余正常部分代偿维持其生理功能。一旦表现为肾功能异常，其损伤就已经较为严重了、不可逆了。很多病人就觉得肾结石是小毛病，特别是尚未出现任何症状时，感觉对自己的健康没有任何影响，就不去管它了，结果导致肾功能受损，甚至发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。鲁主任表示，肾结石无论大小都需要治疗。发现体积较小的结石，还没有必要手术时，可以选择药物排石。但是，药物排石之后也是需要随访复查的。看看结石有没有排出，或者体积、部位有无变化等。如果在合理的时间内没有排出，就需要做进一步的检查寻找原因，比如有没有发生嵌顿、有没有输尿管畸形等，必要时还是需要手术治疗。

药物治疗过程中需要强调的一点是“合理的时间”，如果服药后结石没有排出，不能一年两年地一直吃下去。通常3个月药物治疗无效，医生就会考虑进一步检查，看看是否存在其他阻碍结石排出的问题；6个月后仍无法排出结石，就要考虑手术治疗了。

通常情况下，小于6毫米的肾结石，首选药物治疗。但并不代表所有6毫米以下的结石都能通过药物排出，90%以上的患者有机会排出结石。鲁主任解释说：“大多数的肾结石表面都是毛糙的，就像桑葚一样，容易在输尿管、肾脏黏膜等部位中‘卡’住并导致尿路梗阻。结石‘卡’在肾脏或者输尿管中，就会导致尿液排泄不畅，堵塞在上尿路中，就会出现肾积水。所以，一般药物治疗4~6周之后，就要做个复查，看看结石是否排出，或者结石位置有没有移动，结石大小有没有变化，有没有梗阻性的改变等。”

有的肾积水进展速度慢，可以通过药物治疗得以改善；但有的肾积水进展迅速，药物治疗的效果甚微，若不及时解决梗阻问题，积水越来越严重会损伤肾脏功能，这个时候即使结石小于6毫米，也不能再继续保守治疗了。

鲁主任指出，肾结石的治疗方法多种多样，治疗方案的选择既有原则性又有灵活性，要根据每个人具体的病情合理应用和制定。

听说：

喝啤酒能溶解肾结石？

近日有媒体报道，38岁的王先生患有肾结石，听人说每天多喝啤酒能把结石化掉，于是他几乎每天都喝10来瓶啤酒，结果有一天腰腹医院。经检查，肾结石不但没有化掉，反而更大了。

专家金玉良言：

饮食溶解肾结石基本不可能！

鲁主任指出，啤酒会导致结石的发病率增高，因为啤酒代谢之后产生的尿酸，会与体内的钙离子结合形成尿酸钙结石。同样的，海鲜、动物内脏等高嘌呤食物吃多了也会导致尿酸升高，容易形成结石。

所以，喝啤酒不仅不能溶解肾结石，反而可能促进肾结石的形成。沿海地区的人吃海鲜、喝啤酒比内陆多，肾结石的发病率就比较高。

还有茶叶中的草酸等某些成分也会参与结石的形成，浓茶喝多了也容易形成结石。

另外还有人说，可乐可以溶解结石，因为可乐中的碳酸可以与结石中的钙离子结合成碳酸钙。且不说把结石浸泡在可乐中是否能溶解，可乐喝到胃里以后就分解成水和二氧化碳了，不可能以碳酸的形式到达肾脏。类似的还有果醋化结石等说法，都没有科学依据。

鲁主任指出，肾结石的发病原因非常复杂。流行病学调查显示，肾结石的发病有明显的地区差异。南方比北方的发病率高，热带、亚热带及沙漠等气候炎热的地区发病率比较高，主要是由于气候炎热，人体出汗蒸发的水分增多，从肾脏排出的水分就减少，尿液浓缩，容易形成结石。但是，近些年来特别是近十几年，随着人口流动的明显增加和频繁，膳食结构的变化等，结石发病率的地区差异逐渐减少。

然而，近些年来，肾结石的总体发病率逐年升高，主要与社会经济发展后人们生活水平提高，饮食和生活习惯改变有关。随着生活水平的提高，肉类食物摄取增加，蛋白质多了，摄入的草酸增加，代谢产生的尿酸增加，人体内的草酸和尿酸是形成结石的最主要危险因素，草酸钙、尿酸钙的形成是肾结石成形的主要机制。

鲁主任表示，饮食与结石的形成有一定的关系，但是想通过饮食来溶解已经形成的肾结石，基本是不可能的。食物进入消化系统之后，经过消化、分解，很多成分都会发生变化，经肠胃吸收进入血液循环，最后有一部分代谢产物通过肾脏排出。期间的过程非常复杂、多变，很多所谓能溶解肾结石的酸性饮食，都无法跟我们本身的胃酸环境相比，反而可能促进结石的形成。良好的饮食习惯可以预防肾结石的形成，但想要通过饮食来溶解肾结石是不靠谱的。

听说：

肾结石可以“跳出来”，是真的吗？

听说，得了肾结石，经常蹦跳或者跳绳、跳跃等运动，就能把石头给“跳出来”。于是有些人就放弃治疗，整天在家里蹦跳，但也没见石头掉下来。这又是怎么回事呢？

专家金玉良言：

单纯蹦跳不靠谱，保守治疗也是因人而异的。

有一部分肾结石患者，医生在确定保守治疗的方案之后，除了服用药物之外，还会嘱咐患者多喝水，经常蹦跳，如兔子跳或跳绳等，有助于结石的排出。但这种方法并不适合所有肾结石患者。

鲁主任指出，肾结石的保守治疗是以药物排石、多喝水增加尿量治疗为主，蹦跳、倒立等体位辅助排石，不能作为主要或者常规的治疗方法。蹦跳促使结石排出的方法，只适合结石位于肾上极或输尿管下段的患者，且结石较小、表面光滑，输尿管没有畸形、梗阻等异常情况。如果结石较大，或者位于肾脏下极，或者输尿管存在畸形等，都不适合蹦跳，否则容易发生结石嵌顿，反而会导致急性肾绞痛、血尿等。

所以，那些说结石可以“跳出来”的说法，是不全面、不科学的。即使适合跳跃促排石的患者，也应该以药物治疗为主，促进结石的排出，蹦跳只是一种辅助排石的方法。

听说：

手术治疗肾结石可以一次性解决？

病例：今年43岁的沈先生，因为左肾感染性鹿角状结石而入院接受了手术治疗。手术很成功，结石清除得很干净，沈先生松了一口气。但是没想到的是，出院不到3个月，沈先生的肾脏又长出了跟原先几乎一模一样的鹿角状结石。

专家金玉良言：

肾结石是一种终身病。

很多人认为，肾结石治疗很成功，清除得干干净净，就是彻底治愈了，以后也不用复查和随访了。

鲁主任指出，饮食不当与结石的形成有着很大的关系，但不是最主要的原因，尿路结石形成的主要原因是体内代谢异常的问题。代谢异常会导致体内成结石物质浓度过高，给结石的形成提供了丰富的“原材料”。肾结石的发病是内因和外因共同作用的结果，很难用单一的机制来解释。所以，尿路结石跟高血压、糖尿病一样，是一种终身性疾病。

结石复发的情况很多见。临床上有不少病人结石虽然积极治疗了，但没有按医嘱复查，过了五年、六年之后，因其他疾病做检查时发现又复发了，或者又出现梗阻、积水了。沈先生的感染性结石因尿路中细菌存在，即使结石清除干净了，还是容易复发，细菌是刺激结石形成的一个因素。

有统计数据显示，肾结石5~10年内的复发率达到50%~90%，远远超过恶性肿瘤。不少病人肾结石消除后就不再随访了，认为一次性解决了，医院了。这种认识是错误的。

鲁主任建议，肾结石手术治疗后3~6个月复查一次B超，药物治疗后4~6周复查。随访的好处在于，病人和医生都能了解结石是否排除干净了，有没有再次复发。

听说：

肾结石动手术，很伤肾？

在很多人的观念中，肾脏的功能与性功能密切相关，肾结石手术会伤及肾脏，一旦肾虚，性功能必然会受到影响。所以，有不少人尤其是男性特别忌讳肾脏手术。

专家金玉良言：

此肾非彼肾，肾结石手术不影响性功能。

鲁主任解释说：“肾虚是中医的说法，中医学中的肾与现代解剖学中的肾不是同一个概念。”

在中医学理论中，肾虚者精髓不固，可出现阳痿、早泄、遗精等性功能异常问题。中医学肾脏的概念所指的是与机体代谢、性功能等相关的一系列功能，而不是单纯的解剖结构中的一个器官。

手术必然会有创伤，但目前的肾结石微创手术对肾脏的伤害非常小，不会影响肾脏的正常功能，更不会导致中医所说的肾虚，不会影响性功能。

还有些结石反复发生的患者，担心一次又一次的手术，会不会最终损伤肾脏。鲁主任表示，随着肾结石微创手术的技术不断发展、器械的不断更新，对肾脏的创伤也越来越小了。只要掌握手术适应证，就不会对肾功能造成损伤。但如果结石形成之后不治疗，任其发展的话，反而会引起肾积水、感染等，从而损伤肾脏功能。所以，肾结石复发的患者，不应忌讳再次手术。而且，也并不是所有复发的患者都需要手术治疗。定期复查，早期发现，也可以通过药物、生活方式干预等综合治疗的手段，帮助结石排出，预防结石复发。

专家简介

鲁军主任医师、教授、硕士生导师，上海交通大学附属第一人民医泌尿外科中心、泌尿结石外科主任。擅长微创手术治疗肾脏及输尿管结石，特别是经皮肾镜和软镜治疗肾脏和输尿管各类结石。

特需门诊时间：周一上午、周四上午。