近年来，青壮年突发心梗猝死的报道并不少见。见诸媒体的有公司老总、电视台主持人、还有医生等，他们可谓是有学识、高素质的精英人士，单位一年一度的体检都会参加，对健康自然比一般人更重视，可是为什么还会猝死呢？难道是体检不管用吗？

别急，且听康大夫慢慢道来！

体检为什么检查不出冠心病呢？

一般情况下，体检只能检测出心脑血管方面的一些数据指标，但不能作为心肌梗死的全方位的评判依据。

打个通俗形象的比方：心脏作为人体发动机，好比一个房间，有门（心脏瓣膜）、有电线（心脏传导系统）、有水管（供应心脏血管），心律失常就好像电线出了毛病，而冠心病是管道的毛病，供应心脏的血管堵了，瓣膜病则是门的毛病，门破了门打不开或关不严。房缺、室缺则是房间之间的墙破了。

而每一项检查都有他的针对性和局限性。一方面，体检项目没有针对性，很像大筛查，不包含能够识别冠心病的最关键检查。

1、常规体检大部分情况查不出冠心病

体检项目里虽有心电图或心脏超声，但光凭这两项很难确诊冠心病。

心脏超声可以查房间大不大，墙壁厚不厚，门关的严不严，但对是否有冠心病的诊断价值极小。

即使心电图显示不正常，也不代表有冠心病。而心电图正常的患者，冠状动脉病变可能会严重。

2、什么检查能确诊冠心病？

目前认为确诊冠心病的标准是冠脉CT造影，但是冠脉CT很贵，并且还具有放射性，对身体有一定的损害。

所以一名严谨负责的医生也不会让病人随意做冠状动脉CT检查，要结合临床症状和危险因素综合判断以后，才会作出是否进行冠脉CT检查的推荐，传统的体检更不会有这项检查。

3、急性心肌梗死导致猝死的事件很多时候是不稳定的。

可能有人会说了只要冠脉CT能预防心梗猝死，贵点、有放射性也不怕。

问题是尽管冠脉CT能看到冠状动脉狭窄病变，但平常发生的猝死事件，很多时候并不是因为血管狭窄，而是不稳定斑块破裂继发血栓形成堵塞血管导致。

现有的医学手段很难识别斑块是否容易破裂，这意味着就是做了冠脉CT也不一定能够预防急性梗死相关的猝死事件发生。

怎么才能预防心梗？

心梗在发病前或多或少都有蛛丝马迹，并且高危人群具有以下特征：男性大于40岁，女性大于55岁，肥胖、严重的睡眠呼吸暂停、生活方式极不规律、暴饮暴食，抽烟酗酒、压力极大、有猝死家族病史等。

这些高危人群，除了一定要保持良好的生活方式，平时还要留意自己有没有明显的活动后胸痛、胸闷等症状。

青年人急性心肌梗死患者绝大多数存在极量的抽烟、极度的劳累和极度的熬夜，所以要杜绝极量的抽烟、极度的劳累和极度的熬夜。

预防心梗猝死并没有灵丹妙药，最靠谱的还是健康的生活方式，管住嘴、迈开腿、戒烟、戒酒，低盐低脂饮食。

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主编∣陈旭责编∣徐蒙蒙许梦云

主办单位∣安徽省卫生和计划生育委员会

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